小儿大面积烧伤病例.docVIP

护理教学查房记录 查房题目：小儿烧伤 查房时间2012-02-15 【病史】 2012-02-08玩耍时被火焰烫伤头、颈、四肢、躯干,感伤部位疼痛，当时患者无意识丧失，无胸闷气憋，伤后立即被送往当地医院，予清创，烧伤换药，补液，抗休克，抗感染等治疗，因当地医疗环境有限，经24h长途转运，转入我院进一步治疗，急诊拟“火焰烧伤70%Ⅱ~Ⅲ°全身多处”、“创面脓毒症”于检查的各项指标：HGB84（g/L），RBC2.88*10^12g/L，总蛋白43（g/L），白蛋白23（g/L），WBC14.97*10^9/L，白细胞20、98*10^9/L 【护理诊断】 一、 疼痛：与皮肤受损，创面神经末梢受刺激等有关； 措施：1、正确的评估疼痛的原因，对症处理，对因治疗 2、提供舒适的环境，尽量满足患者的生活需求，如更换卧位 3、尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的呼唤关系 4、分散注意力的方式减轻疼痛 5、遵医嘱予以阵痛药物 二、 皮肤完整性受损：与被火焰烧伤，皮肤受损、缺失有关； 措施：1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术； 2、保护创面清洁干燥，如渗出多可应用烤灯后红外线理疗； 3、接触创面时，动作轻柔，避免进一步损伤 三、 营养失调：低于机体需要量：与患者处于高代谢状态，且摄入不足有关 措施：1、鼓励病人多食用高蛋白，高热量，富含维生素和膳食纤维的食物 2、加强营养支持，与高营养物质持续营养泵泵入 3、必要时可以予静脉营养药物 四、 肺部感染：与长期卧床，肺部排痰受限；机体抵抗力下降，口咽部细菌坠积有关 措施：1、加强对患者的翻身拍背 2、每日予化痰药物雾化吸入 3、教会患者自行有效咳痰 五、 焦虑：与担心预后有关 措施：1、主动与患者交流沟通，了解其需求并解决问题 2、向病人宣教相关的知识，增强战胜疾病的信息 3、嘱病人坚持功能锻炼，以免关节僵硬，肌肉挛缩 六、 知识缺乏：缺乏烧伤相关知识 措施：1、增强烧伤相关知识的宣教，并教会患者如何配合操作 2、讲解进行功能锻炼的必要性 【健康宣教】 饮食宣教：嘱患者应该多食用高蛋白，高热量，富含维生素和膳食纤维的食物，加强营养支持 康复锻炼：嘱患者尽早功能锻炼，如抬手，抬腿等，防止肌肉萎缩、防止静脉血栓等 【提问】 小儿烧伤面积的判断 小儿补液公式的计算 小儿烧伤各器官系统的功能改变观察 【评价】