脾破裂的护理精要.pptx

脾破裂的观察和护理;脾破裂可分为自发性和外伤性两种，以后者居多,外伤性脾破裂是常见的外科急腹症之一，占腹腔脏器伤的30%，是腹部闭合性损伤中占首位的损伤性疾病。由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有失血性休克，故病情重，发展快，致病人很快进入休克状态，病死率较高。如果得不到及时的救治会因出血性休克而危及病人的生命 。 　　 ;脾破裂分类;病理分型;临床表现;临床表现; 在坚持抢救生命第一，保留脾脏第二的原则下，劲量保留脾脏,特别是儿童。 1：非手术治疗：无休克或容易纠正的一过性休克，脾破裂比较局限。表浅 无合并伤者，可行保守治疗。 2手术治疗：非手术治疗观察中发现继续出血或发现有其他脏器损伤，应立即 中转手术,手术方式有保留脾脏手术和脾切除术;病情评估： 评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。严重创伤失血性休克患者往往容易造成呼吸道阻塞,充分给氧是急救过程中最基础最重要的措施。严重休克患者给予高流量吸氧。在给氧的过程中,根据患者的呼吸困难程度和血气分析结果,及时调整氧浓度。氧流量2~4L/min,对重度失血性休克者,可加大氧流量4~6L/min,以提高血氧含量,要始终保持呼吸道畅通,严密观察呼吸频率、节律及缺氧程度。如有问题及时报告医师。;1　保持安静及避免搬动 　　 病人入院后即卧床休息，休克病人给予仰卧头偏向一侧，下肢抬高20°～30°，头胸部抬高10°～20°，抬高下肢可使下肢静脉回流增加，增加回心血量及改善脑血流量。躯干平躺及头胸略高,可避免腹腔脏器压迫膈肌而影响呼吸，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状.注意切勿随意搬动病人，同时病人大小便也应在床上进行，避免因创伤部位的移动而加重出血及休克。;2　迅速补充血容量 　　 使用静脉留置针穿刺，建立两条有效的静脉通道，穿刺选择上肢粗大的静脉，如静脉穿刺困难予以深静脉置管或PICC，必要时加压输入，以保证快速输液、输血，补充血容量。补液种类先予平衡盐液，一般在前半小时内争取输入1 000 mL ～1 500 mL，其次是右旋糖酐、盈源等，急查血型并进行交叉配血，尽快输入新鲜血液 。;3 严密观察病情变化 　 立即予心电监护，密切监测病人的生命体征，观察病人的意识、面色，休克早期病人一般意识清楚，可伴有精神紧张或者烦躁、焦虑等，随着休克加重进入代偿期，病人脑组织供血减少，缺氧加重，出现表情淡漠、意识模糊、感觉迟钝，甚至昏迷，提示病情变化，应严密观察，及时汇报医生。观察腹部症状及体征变化，详细了解受伤史和伤后出现症状。如突发腹痛、腹胀明显并扩散至全腹，并出现腹肌紧张、压痛，应及时进行手术抢救。观察期间病人应禁食，在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗 。;4　呼吸道护理 　　保持呼吸道通畅，检查有无呼吸道梗阻，彻底清除呼吸道分泌物及异物，给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开。;术前准备 　　 备皮、 配血、 留置胃管、尿管 抗生素皮试等 ;　心理护理 　　脾破裂病人多为青壮年，在家庭中承担重要角色，突如其来的意外打击，病人缺乏足够的心理准备，故情绪不稳定，直接影响治疗和护理效果。因此，护理脾破裂病人时，应注意观察病人的情绪变化，耐心细致地进行知识宣教，多与病人交流，解除他们的顾虑。在安慰病人的同时，护士在进行护理操作时做到熟练准确，动作要轻，把多种操作相对集中进行，尽量减轻病人的痛苦，使病人感到可以信赖，增强病人战胜疾病的信心。 ;术后护理 ;　3伤口和腹腔引流管的护理 　　 观察伤口敷料是否干燥，有渗血、渗液及时更换，观察伤口愈合情况。脾切除后，在脾窝放置引流管，并贴上标签标明位置，目的是引流腹腔积血，观察术后有无再出血。要妥善固定引流管，防止滑脱、扭曲，保持引流管通畅，观察引流液的量、性质、颜色，及时详细记录。如腹腔引流管引流出大量血性液体，提示有活动性出血，应立即报告医生处理。引流管一般24 h～48 h拔除。;4.呼吸道护理 　　 保持呼吸道通畅，根据血氧饱和度调节氧流量，鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，如病人咳嗽时感觉伤口疼痛，可用双手按压伤口处，轻轻将痰咳出，也可给予叩背。叩背方法：护士手指并拢，手掌