我国医疗卫生体制改革现状与对策论文.docVIP

中国农业大学现代远程教育 课程论文（设计） 课程名称：16 社会调查研究方法 论文题目：我国医疗卫生体制改革现状与对策目 录 1前言………………………………………………………………..11.1研究背景…………………………………………………………1 2 …………………………6 2.1卫生资源总体不足，资源配置不合理…………………………………6 2.2?医药费用上涨过快，个人负担比例过高…………………………7 2.3?政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化……………8 2.4药品审批、生产、流通、购销领域混乱，政府监管不力………………9 3．医疗体制改革存在问题的原因………………………………9 3.1医疗服务产品和市场的特殊性…………………………9 3.2完全市场化的消极影响……………………………………10 3.3．医药合一的卫生医疗体制………………………………10 4.我国医疗体制改革的对策思路………………………………..11 4.1全面强化政府职能………………………………..11 4.2积极构建多层次的医疗保障体系………………………………..11 4.3建立科学规范的公立医院管理制度………………………………..11 4.4?建立国家基本药物制度………………………………..11 4.5?构建完善的公立初级医疗卫生服务体系………………………………..11 参考文献..……………………………………………………………..12 研究背景90年代，在全国范围内的医疗体制改革，被看作是力度较大、成效显著的一项改革。中国的 医疗体制改革确实给我们生活带来很多的变化，但也带来了新的矛盾。一方面老百姓越发感到“看病难、看病贵”，据权威机构的调查统计，90%的人对医疗变化 表示不满。另一方面医疗机构的利用率却在不断地下降。据卫生部统计，2003年我国患病人数比 1993年增加了7.1亿，而就诊人数比1993年却减少了5.4亿。病床使用率城市由81%下降到61%，农村由44%下降到33%。城乡居民有48%的人有病不去就医，有29.6%的人应住院未去住院，其中大部分原因是经济原因。这一矛盾的现象不得不让我们反思中国医疗改革的问题及路径选择。 2.我国医疗卫生体制改革现状 2.1卫生资源总体不足，资源配置不合理 ２００５年，全国有２３亿人次到医疗机构看病，７０００万人因病住院。但是，优质卫生资源严重不足，是长期存在的突出问题。我国人口占世界总人口的２２％，而卫生总费用仅占世界总费用的２％左右。同时医疗资源过分集中在大城市、大医院，社区和农村承担基本医疗的功能不强，卫生发展严重滞后。由于全国的医疗资源８０％在城市，城市的医疗资源８０％在大医院，老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难；在偏远农村地区看病难现象凸现。 2.2?医药费用上涨过快，个人负担比例过高 从全球范围看，医疗消费具有无限趋高性。随着医学的发展和进步，新技术、新设备、新药品的不断出现，医疗费用上涨是不可避免的。但问题在于，我国医药费用上涨过快，个人负担比例过高。据卫生部统计，近８年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长１３％和１１％，大大高于居民人均收入增长幅度。２００４年，我国卫生总费用占ＧＤＰ的５．５％，而居民个人负担的比重由１９８０年的２１％增加到５４％。换句话说，中国的卫生总费用主要由居民个人负担。 2.3政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化 国外对卫生事业的投资比例非常高，美国占GDP的14%，加拿大10%。而我国仅4%，河南则只有3%，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。国家每年给医院的补贴常不到位，即使到位，也时常被各级政府以各种理由截留。由于政府投入严重不足，医疗机构公益性质淡化，片面追求经济利益。２００４年，政府财政拨款仅占医院总收入的７％，其余部分都靠医院自己创收。群众看病不仅要负担医药成本，还要负担医院工资、奖金、买设备、盖病房。政府为了弥补补偿不足，允许医院对购进药品加成１５％，这就意味着，药品进价越高，医院收入越多。 目前公立医院的收入由三部分组成，即药品收入、医疗技术服务收入和财政补助。以河南省人民医院为例，政府财政每年对每名正式职工补助6700元，全院每年1200万，这点财政拨款尚不足以支付正式职工的1/3工资。郑州市级医院，每人每年财政补助4000元左右；河南省部分省辖市医院，财政甚至不投一分钱，更不必说县级医院了。政府补贴不断减少，而体现医务人员技术和劳务价值的收费长期偏低。诊查费是医生技术价值的集中体现，以河南省为例，普通医生的诊查费仅2元，主任医师（正教授）诊查费不过5元，还不如理发店师傅，属于明显的“脑体倒挂”。由于技术劳务价值得不到体现，又没有合理的制度机制控制，