高危药品临床应用管理制度详解.docVIP

高危药品管理制度 为了规范高危药品使用管理，确保药品使用安全，特制定高危药品管理制度。 1、高危药品的定义：参考美国药品安全使用协会( ISMP)，是指由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。 2、调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危 药品存放药架处设置全院统一的高危药品警示性标识。 3、护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要， 可提出申请，经医务处批准后，在存放处设置全院统一的高危药品警示性标识，限量存放。 4、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的 准确无误。 5、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床 号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。 6、加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，保持安全有效。 7、临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反 应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。 9、定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的 药品清单，并采取相应的防范措施。 10、在医院OA系统中定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内 容。 11、新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临 床。 12、我院高危药品品种目录暂定为附表，品种目录将根据相关规定和实际情况及时进行调整并公布。 附表 通大附院高危药品目录 编号 通用名 规 格 注意事项（详见药品说明书） 1 胰岛素注射液 10ml:400u 1、可能发生过敏反应、低血糖反应、胰岛素抵抗、注射部位脂肪萎缩、眼屈光失调等不良反应； 2、用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝、肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以及了解病情及糖尿病并发症情况； 3、运动员慎用。 2 硫酸镁注射液 10ml:2.5g 1、易引起出汗、恶心、呕吐、头晕等症状，注意注射速度； 2、慎防血镁积聚引起的呼吸抑制和心律失常； 3、连续使用可引起便秘； 4、镁离子可透过胎盘，造成新生儿高镁血症； 5、禁用于心脏传导阻滞、心肌损伤、严重肾功能不全、肠道出血病人、经期妇女、急腹症病人及孕妇。 3 硝普钠 50mg 1、本品应稀释后作静脉滴注，注意注射速度，以免血压降低过快过剧，应经常监测血压，长期使用置于重症监护室内； 2、遮光使用，配制溶液变色后应弃用； 3、麻醉中控制降压时突然停用本品，可能发生反跳性血压升高； 4、使用过程中注意观察是否有代谢中间产物氰化物中毒的症状； 5、禁用于代偿性高血压。 4 浓氯化钠 10ml:1g 1、输液过多、过快可致水钠潴留、水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难； 2、不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭； 3、禁用于水肿性疾病、急性肾功能衰竭少尿期、高血压、低血钾症、高渗或等渗性失水。 5 氯化钾 10ml:1g 1、不可直接静脉滴注，必须稀释； 2、静脉滴注浓度较高、速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛或高钾血症； 2、禁用于严重肾病、Addison氏病、急性脱水性痉挛、高血钾症等。 6 肾上腺素 1ml:1mg 1、可能引起心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、四肢发凉等不良反应； 2、应用本品时必须密切注意血象、心率和心律变化，多次应用时须测血糖变化； 3、慎用于：①器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病；②用量过大或皮下注射时误入血管后可引起血压突然上升而导致脑溢血；③每次局麻使用剂量不得超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等；④与其他拟交感药有交叉过敏反应；⑤可透过胎盘。抗过敏休克时必须补充血容量。 4、禁用于：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。 7 去甲肾上腺素 1ml:2mg 1、应避免溢出到组织造成坏死； 2、药液外漏解药：5～10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润 3、应注射于大静脉； 4、慎用于：缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者；用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图，并时刻注意滴速； 5、禁用于：可卡因中毒及心动过速患者，禁止与含卤素的麻醉剂和其它儿茶酚胺类药合并使用。 8 胺碘酮 3ml:150mg 1、不良反应常见心动过缓、血压过低、心输出量降低和传导紊乱，胃肠道反应及静脉炎； 2、使用前应先矫正病人低血钾，防止电解质紊乱； 3、应持续监测肝功能、心电图和血压； 4、禁用于窦房结疾病、甲状腺机能亢进、对碘过敏、妊娠4～9个月、循环衰竭、严重低血压、三岁以下儿童、哺乳期； 5、禁止与可导致尖端扭转性室速的药物合用。