12肠道杆菌分析报告.ppt

微生物学检查： 1、肥达试验 2、带菌者检查 Vi抗体的检测 防治原则 1．做好水源和食品的卫生管理。 2．发现、鉴定和治疗带菌者。 3．Vi荚膜多糖疫苗的使用。 治疗选用氨苄青毒素 复方三甲烯胺 环丙氟哌酸等 up UP 第二节 肠道杆菌 第14章 肠道杆菌(enteric bacilli) 一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆菌，常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或食物中。 分类学上的地位:《伯杰鉴定细菌学手册》（９版） 的第Ⅰ大类的兼性厌氧的Ｇ－杆菌。 多数是肠道的正常菌群， 至少有30个菌属，120个以上的菌种 少数为致病菌，是胃肠传染病的最重要病原菌 肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属 埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌 菌族 菌属（菌种数） 代表种 共同特性 乳糖发酵试验 1、相似的形态染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌 肠道致病菌 肠道条件致病菌 多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖 为鉴定的重要依据，如乳糖发酵、IMViC 试验，能还原硝酸盐为亚硝酸盐，氧化酶试验。 4、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有抵抗力，该物质为 选择培养基中抑制物。 埃希氏菌属（ Escherichine） 是人类和动物肠道中的正常菌群 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要 正常菌群，一般不致病 1、条件致病 某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染 两大原因可以致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见 2、致病菌株 ⑴．致病物质： ①、黏附素 定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ 束形成菌毛 紧密黏附素 P菌毛 侵袭质粒抗原蛋白 Dr菌毛 ②、外毒素 志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 溶血素 ⑵．所致疾病: ①、肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿) ， 化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染 ⑵、肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染 菌株 作用部位 致病机制 常见Ｏ血清型 ETEC 小肠 质粒介导LT和或 ST肠毒素, 大量分泌液体和电解质. 6,8,15,25,27 78,148,159 EIEC 大肠 质粒介导侵袭和破坏结肠粘 膜上皮细胞. 28ac,29,112ac 124,136,143,144,152,164,167 EPEC 小肠 质粒介导粘附和破坏上皮细胞. 2,55,86,111 114,119,125 126,127,128 142,158 EHEC 大肠 溶原性噬菌体编码Stx-I 或Stx-II，中断蛋白质合成 157,26,111 EAggEC 小肠 质粒介导集聚性粘附上皮细 胞，阻止液体吸收. 42,44,3,86 引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌 微生物学检查法 1．临床标本的检查 ①　肠道外感染 直接镜检：脓、痰、尿等 分离培养：血等→肉汤→血平板 生化鉴定（IMViC等） 生化反应、血清学、毒力因子 （免疫学；核酸杂交；PCR等） ② 肠道感染 分离培养：粪→选择鉴别培养基→鉴定 2．水、饮料、食物卫生细菌学检查 检查指标 ⑴．细菌总数： ⑵．大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内 发