12肌肉骨骼系统和结缔组织、14血液、免疫疾病分析报告.pptx

;;颈椎病的分型及临床表现 颈椎病术前、术后护理措施（前路手术） 腰椎间盘突出症的病因、临床表现 腰椎间盘突出症的护理措施;一、颈椎病的好发点依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。 按受压迫部位不同，归纳为4型： 1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病  ;1.神经根型颈椎病 此型最常见，约占 50%～60%。临床表现颈、肩部疼痛， 可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。 2.脊髓型颈椎病 此型约占10%～15%。此型症状最重。据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；或下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感。  ;3.椎动脉型颈椎病 主要表现颈性眩 晕，头痛，突然猝倒，视觉障碍， 耳鸣，听力降低 4.交感神经型颈椎病 中年妇女多发。由于颈椎结构退行性病变刺激颈交感神经，表现出一系列交感神经兴奋或抑制的症状。特点是临床症状多而客观体征少，呈神经官能症的表现 ;二、颈椎病术前术后护理措施： 1.术前护理做好骨科手术前常规准备；指导适应手术卧位的练习，如低枕平卧或俯卧位； 前路手术是颈椎病最常见手术。由于术中会长时间将气管牵引至手术部位对侧，所以手术前2～3天需做推移气管训练   ;二、颈椎病的术前术后护理措施： 2.手术后护理(1)注意颈部伤口渗血及引流情况 (2)观察呼吸变化 （前路手术者术后1-3天，严密观察）(3)防治喉头水肿 (4)避免受凉感冒 (5)防止植骨块脱落移位(6)鼓励早期进行四肢功能锻炼   ;历年考题;一、腰椎间盘突出症的发病特点 1.年龄因素 好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床发病多在腰4～腰5与腰5～骶1间隙 2.急、慢性损伤史 病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史    ;二、腰椎间盘突出症的临床表现腰痛及坐骨神经痛 早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现   ;三、腰椎间盘突出症护理措施 1、非手术护理 早期最基本的护理方法：绝对卧硬板床休息。 温馨提示：病人睡硬板床可减轻对神经的压迫，缓解疼痛。 2.手术术后护理(1)体位 手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周   ;三、腰椎间盘突出症护理措施 2.手术术后护理 (2)伤口及引流的护理 观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅(3)功能活动手术后要求病人坚持深呼吸练习。定时进行四肢活动，肌肉按摩，每日温水洗脚1次，预防静脉血栓形成及静脉炎的发生。手术后2～3天后指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性。    ;;脊柱骨折病人的临床表现 脊柱骨折病人的护理措施 脊髓损伤病人的概念; 一、 脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。 1、脊柱骨折病人的临床表现： 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限，骨折处 棘突有明显压痛和叩击痛；胸腰椎骨折常有 后突畸形；合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、 运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难， 甚至呼吸停止。   ;2、脊柱骨折病人的护理措施 脊柱骨折、脱位特别强调正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动    ;历年考题;二、脊髓损伤病人的护理 脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症，按照损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分是否完全丧失，分为不完全瘫痪、完全瘫痪。 用截瘫指数将瘫痪程度量化：“0”代表没有或基本没有瘫痪；“1”代表功能部分丧失；“2”代表完全或接近完全瘫痪一般记录肢体的自主运动、感觉、两便 三项功能，最后数字相加即是该病人的截瘫指数，数字越高病情越重。   ;;类风湿性关节炎的概念（类风湿因子） 类风湿性关节炎临床表现（关节表现） 类风湿性关节炎的治疗、护理要点 ;一、类风湿性关节炎的概念（什么是类风湿因子） 一般认为：某些可疑病原体感染人体后，在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子 (RF)。免疫反应形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活多种过敏物质，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。?     ;二、临床表现（重点在关节）1．晨僵 病变的关节