2012全省维持无脊灰工作分析报告.pptVIP

贵州省维持无脊灰与AFP病例监测 贵州省疾病预防控制中心 张丽 2012年3月 主要内容 维持无脊灰开展的工作 面临的形势 工作要求 第一部分 开展的工作 开展的工作 常规免疫 AFP病例监测 强化免疫 2011年全省9个市州AFP病例监测工作完成情况 2011年全省脊灰强化免疫开展情况 2011年11月5日～10日 2011年12月5日～10日 在全省开展两轮脊灰强化免疫活动 贵阳市、遵义市：全市查漏补种 六盘水、黔东南：全市（州）强化 黔南等5个市（州）：部分县（区）强化 2011年贵州省OPV疫苗强化免疫/查漏补种实施范围 第二部分 面临的形势 相关疫情 新疆脊灰野病毒疫情 脊灰疫苗变异株 2011年中国4起VDPV 2012年1起脊灰疫苗高变异株循环 2011年4例VDPV 福建：高危AFP病例接触者 宁夏：免疫缺陷，至今仍在排毒 贵州：AFP病例VDPV感染 西藏：健康儿童 四川脊灰疫苗高变异株 脊灰疫苗Ⅱ型变异株：4株（5-8个碱基） 分布：阿坝州阿坝县3株，达州开江县1株 时间：2011年10月-2012年1月 免疫史：均为0剂次 采取的措施 开展现场调查，核实病例，接触者采便 接种率调查 主动搜索 患病儿童实验室跟踪检测 对AFP病例进行访视 开展应急强化免疫 应急强化免疫范围 新疆（2011年）：累计接 9月8-12日/10月8-12日：全区两轮强化（南疆15-39岁；乌鲁木齐15岁以下；北疆5岁以下） 11月15-21日：全区应急强化免疫（南疆40岁以下；乌鲁 木齐15岁以下；北疆5岁以下） 12月16-24日：南疆40岁以下查漏补种；阿克苏地区60岁以下人群应急接种 四川（2012年） 2月27-3月2日/3月27-3月30日：四川全省，甘肃、青海、重庆邻近县（病例所在及毗邻地区15岁以下，其余县6岁以下 全球因脊灰野病毒输入产生大规模的疫情暴发 2000年以来，多个实现无脊灰国家因WPV输入而重新建立流行。 2002-2005年，尼日利亚脊灰疫情暴发，并迅速传播至多个国家：21个实现无脊灰国家发生WPV输入事件，其中13个国家重新建立了流行传播（本土WPV 循环≥1年）。 2008-2009年WPV输入使得实现无脊灰的国家再次发生了较大规模的疫情暴发，期间5个国家重新建立了流行传播。 2010年，WHO欧洲区自2002年实现无脊灰以来，首次发生WPV输入并发生大规模疫情暴发（塔吉克斯坦 458例）。 2011年新疆脊灰野病毒输入（21例）。 输入脊灰野病毒主要来自印度、尼日利亚、巴基斯坦。 2011年全省9个市州AFP病例监测工作完成情况 2011年9个市州AFP病例免疫史 漏报单位级别 维持无脊灰面临的问题 随时存在脊灰野病毒输入的危险 AFP病例监测系统仍存在薄弱环节 局部地区常规免疫薄弱，脊灰强化免疫工作不扎实，可能发生cVDPV 第三部分维持无脊灰工作要求 工作内容 常规免疫 加强AFP监测 强化免疫 加强AFP病例监测-医疗机构 病例报告、病例主动搜索（每旬） 掌握AFP监测病例的定义 掌握神经系统检查的基本内容 提供病例的相关信息 协助疾控人员做好病例的流行病学调查、随访（主要参与神经系统的检查）和粪便标本的采集 加强AFP病例监测-疾控机构 掌握《全国AFP病例监测方案》 病例主动搜索 病例的流行病学调查、随访、粪便标本的采集、上送 高危和重点病例所在地的接种率调查 首诊诊断名称 * * 接种成果 第一轮：实种1185094人 报告接种率：98.2%； 快评接种率：91.1%(113/124) 第二轮：实种1151473人 报告接种率：98.1% 快评接种率：96%(121/126) 黔南 贵阳 遵义 铜仁 黔东南 黔西南 六盘水 毕节 安顺 全市（州）强化 查漏补种 部分县强化 新疆脊灰野毒疫情的发现 2011年8月24日，中国CDC国家脊灰实验室报告 新疆自治区疾控中心8月19日送检的4例AFP病例Ⅰ型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189-193个核苷酸差异，差异率20.9%-21.3% WHO规定：与Sabin株相比，VP1区核苷酸差异率≥15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。 4例AFP病例之间的脊灰病毒同源性高达99.2%-99.6 % 据此推断Ⅰ型脊灰野病毒出现局部传播 * 此Ⅰ型野病毒既往未在国内流行过。经WHO总部和西太区协查病毒来源，中国新疆I型野病毒和巴基斯坦2010年和2011年初流行的野毒株基因同源性高达99%，WHO判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。与新疆I型脊灰野病毒同源性最近的野病毒分离于2010-2011年巴基斯坦信德省 。 * 飞