bppv刘忠锦重点分析.ppt

眩晕的病理生理 平衡三联：前庭系统、本体感觉、视觉。 前庭感受器辨别肢体运动方向，躯体所在空间位置 本体觉使人时刻了解自身姿势、位置 视觉得知周围物体的方位，自身与外界物体的关系 前庭感受的刺激与来自肌肉、关节的本体觉、视觉感受器的关于空间定向的冲动不一致时便产生眩晕 前庭神经的中枢通路 管结石症的机制模式图 管结石症的机制模式图 BPPV的耳石复位治疗 Lempert（Barbecue）翻滚复位法 主要用于HC-BPPV的耳石复位治疗。 方法：自仰卧位或患侧位向健侧连续3个90°转头和翻身（为一个循环），头位转换应迅速，每一头位维持至为眩晕和眼震消失后0.5～1min。为确保耳石颗粒自水平半规管完全排出，上述操作反复进行到任何一位置均无眩晕和眼震后再重复1～2个循环。 Lempert 翻滚复位法 – ? 1921年Borony首次描述此病 1952年Dix and Hallpick 描述了Dix-Hallpick检查法 1969年Schuknecht提出嵴顶结石症理论 1979年Hall,?Ruby and McClure提出管结石症理论 * 9.2鉴别诊断 9.2.1美尼埃病 好发于30～50岁，临床上以听力障碍、耳鸣和眩晕为特点。眩晕常突然发作，眩晕多为旋转性，发作前耳鸣常加重，发作时伴短暂性水平眼震，以向健侧注视时明显，严重时伴恶心、呕吐、