CCB在糖尿病合并高血压中的治疗作用重点分析.ppt

在欧洲高血压指南以及最新的中国高血压指南中均指出高血压合并糖尿病患者属于高危或极高危，高危患者10年冠心病风险为20%-30%，极高危患者甚至超过30%，因此高血压合并糖尿病患者面临心血管事件增加的风险。 * * * * * 高血压常伴发糖代谢异常。高血压人群的糖尿病患病率平均为18%。高血压也是糖尿病心血管和微血管并发症的重要危险因素。糖尿病一旦合并高血压，不仅使患者心脑血管意外的风险显著增加（至少是单一高血压或糖尿病的两倍），更易于发生心肌梗死、脑血管意外及末梢大血管病，并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍。 降压治疗的目标 UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压患者的收缩压每下降10mmHg， 糖尿病相关的任何并发症风险下降12%，死亡风险下降15%。 ADVANCE研究显示,药物治疗使平均血压降低5.6/2.2 mmHg，微血管或大血管事件发生率下降9%，心血管死亡率降低14%，全因死亡事件的相对危险性减少14%。不过，晚近的ACCORD研究表明，强化降压(收缩压降至＜120mmHg)较之常规降压治疗(降至＜140mmg)，患者并未进一步获益，而不良事件反而显著增加，提示降压治疗宜适度。经专家多次讨论认为，一般糖尿病患者的降压目标是＜130/80mmHg；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标是＜140/90mmHg。 药物的选择和应用 收缩