FFA的基本知识重点分析.ppt

红安县中医院眼科 FFA的基本知识红安县中医院眼科 荧光素血管造影术检查法(FFA): 通过静脉注射荧光素在眼内循环时所发出的光， 利用装有特殊的滤光片组合的眼底照相机，真实地记 录眼底情况动态的变化的技术。 造影剂 1.静脉注射　荧光素钠静脉注射剂量，按体重计算为10～20mg/kg。 一般成人用20%的荧光素钠（国产，现已少用或不用）3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕； 10％荧光素钠（进口制剂，立摄得，Alcon）5ml于4～5秒钟注射完毕。 2.口服 儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25～30mg/kg。一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像；但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。 口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。 荧光素钠安全性（副作用） 荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应； 少数偶觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片； 个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧； 特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理； 荧光素钠经肝脏代谢，肾脏排泄，故肝肾功能不全的患者慎用或不用。 一般24小时排空 造影片的识别 造影时, 先拍摄的是双眼无赤光眼底片（彩相）； 阅片时我们所见的是冲洗后的负片（正片会失去某些病变细节, 因此提倡阅读负片）； 开始的2～3张是使用蓝色滤光片，注药之前拍摄的双眼荧光对照片，用以发现假荧光和自发荧光； 此后给患者注射荧光素钠，开始注射时即开动计时器, 注射完毕时即拍一片，如此可准确记录注射所用时间； 为了不错过动脉前期，即脉络膜循环，需在30秒内连续拍片； 动脉前期一般只有0.5～1.5秒，动脉的充盈时间，也不超过2秒； 造影片的识别 标准的眼底像片是按顺序拍摄的, 尽量包括全部眼底。一般拍摄7～9个视野, 包括: 后极部,上方, 颞上, 颞侧, 颞下，下方，鼻下, 鼻侧,鼻上； 立体像的拍摄方法为将眼底照相机上的立体像钮锁定,然后在同一视野内,将方向操纵柄迅速水平方向移动,向左移拍摄一张,随即向右移动再拍摄一张,这样所得的两张底片,用立体镜观察可融合成一立体像,可观察眼底病变的隆起或凹下； 一般情况下, 36张胶片内拍摄, 特殊病人可视病变情况拍摄, 必要时增加胶卷。 A-RCT(臂－视网膜循环时间)：荧光素钠从肘前静脉注射循环到中央动脉的时间 10-15 s (CRAO可延长） RCT：从中央动脉开始出现荧光至中央静脉任何一支出现荧光的时间 2.5-3 s (CRVO可延长) 正常眼底荧光形态 视网膜荧光 荧光素经眼动脉流入睫状动脉系统和视网膜中央动脉系统，后者由视网膜中央动脉主干经小动脉导入毛细血管网，再经小静脉汇入视网膜中央静脉而流入眼静脉。 经体循环然后第二次循环至眼。黄斑拱环循环最快, 网膜周边最慢。从动脉开始充盈、显影，直至静脉内荧光素开始排空是一个连续不断的变化过程。 视网膜循环分期 1、动脉前期 荧光素首先充盈睫状动脉系统，所以首先看到乳头 早期荧光，脉络膜地图状荧光 及睫状动脉荧光 。 2、动脉期 脉络膜血管充盈约0.5-1 s后，视网膜中央动脉系统 开始充盈，在1-2 s内充盈完 。 3、动静脉期 动脉期的晚期毛细血管已经开始充盈,然后进入小静 脉，汇入大静脉。荧光素进入大静脉时，首先沿着静脉 壁的一侧或两侧前进，而血管中央部分不充盈，这就形 成了静脉血管内一侧或两侧显荧光而中央无荧光的现象, 称为静脉层流 。 4、静脉期 静脉层流持续时间较长，当其所属小静脉的荧光素 均汇入该静脉时，层流才消失。此时视网膜中央静脉主 干全部充盈。 5、晚期 注射荧光素5-10 min后，眼底荧光亮度逐渐减弱至 消失。 脉络膜荧光 脉络膜是由许多支睫状后动脉分节段供应的，其血 流比中央动脉快，正常时脉络膜的充盈时间各部分并不 完全一致。往往一部分首先充盈，另一部分地区尚未显 影。 视网膜色素上皮及视网膜毛细血管充盈都可阻挡脉 络膜荧光。同时脉络膜毛细血管有微孔，荧光素可以自 由出入，后期可使bruch及巩膜染色。 异常眼底荧光形态 高荧光 1、自身荧光 在自然界及人体内有些物质可以产生荧光，如V-A、钙盐、drusen 、星状细胞错构瘤。 2、假荧光 由于前房及玻璃体被荧光素染色，受光波激发而发 生的散射荧光被眼底白色或浅色组织反射而形成了假荧 光。如眼底白色或浅色组织有髓神经纤维、脂类硬渗、 白色网脉络膜瘢痕均可形成假荧光。 3、透见荧光（又称窗样缺损） 由于视网