COPD中医药诊疗策略重点分析.ppt

COPD中医药诊疗策略 三、病理病机（一）西医病理 支气管粘膜纤毛上皮细胞损伤脱落，粘膜上皮和下层炎症细胞浸润。 腺体分泌亢进，粘液腺明显增多。 粘膜上皮增生，纤毛上皮细胞损坏，纤毛变短，稀疏脱落。 支气管壁充血、水肿和纤维增生。细支气管软骨萎缩变性支撑力减弱。 粘液和炎症渗出物在支气管内潴留继发感染。 （二）中医病机 肺脾肾虚损，痰火瘀参与。本虚标实。 * 肺失肃降、肺气上逆----咳嗽。 * 脾不运化，聚湿为痰----咳喘，咯痰。 *肾阳亏虚，气化失常，水气不化，为 痰为饮，阻塞气道； *肾阴亏损，虚火灼伤肺津，肺失宣降 肺气上逆而咳喘咯痰。 *外邪内火，与痰湿结合形成痰火，火热壅肺，痰闭肺络。 *久病多虚多瘀。 四、临床表现（一）症状 咳嗽、咯痰，晨起为著，痰呈白色粘液泡沫状，粘稠不易咳出。 在感染或受寒后症状加剧，痰量增多，粘稠或呈黄色脓性。 有时痰中带血，一般不致大量咯血。 终年咳嗽、咯痰，而以冬季为剧。 部分患者在症状加剧或继发感染时常有哮喘样发作，气急不能平卧。 （二）体征 早期多无特殊体征。 多数在肺底部可听到湿性、干性罗音。有时咳嗽或咳痰后消失。 喘息性支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮鸣音，发作时有广泛哮鸣音。 长期发作的病例可有肺气肿体征。 （三）并发症 1、阻塞性肺气肿。 2、支气管肺炎：寒战、发热、咳嗽增剧，痰量增加呈脓性。白细