ICU护理查房 EICU 李启年 时间:2015-04-15 地点:ICU病房 参加人员:全体ICU护理人员 病人信息 诊断 1、心肺复苏术后 2、复苏后综合征 3、G4P1孕21+3周 床 号:5床 姓 名:朱斌 性 别:女 年 龄:39岁 住院号:201633 病情介绍 患者朱斌,女,39岁。因“突发呼吸困难伴意识丧失约五小时”于2015年04月03日经急诊收住入院。刻下:患者神志不清,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆2.5mm,光感钝,偶有四肢抽搐,气管插管接呼吸机辅助呼吸,,保留导尿,尿液甚少,患者双下肢稍肿,腹部膨隆,目前怀孕五个月。去甲肾上腺素组液体持续泵入维持血压。 既往史:既往体健,G4P1孕21+3周。 中医辨证 患者舌诊不能,脉微欲绝,当属祖国医学“厥脱病”范畴,证属“阴阳离绝证”。 体格检查 T:不升 P :116次/分 R:15次/分(机控) BP:152/100mmHg,SPO2 85%。 神志不清,发育正常,营养中等,平车推入病房。查体不合作 ,四肢肌力检查不配合,肌张力低,双侧足趾稍青紫,左下肢稍肿,右下肢正常,双侧巴氏征阳性。 辅助检查 凝血酶原时间 40.6s 活动度 14.20 国际标准化比值 3.26 部分凝血酶原时间 160.3s 凝血酶时间 90.6s D-D二聚体 0.943mg
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