C晚孕期出血重点分析.ppt

孕晚期阴道出血 目标 明确在孕晚期发生阴道出血主要原因 能系统地描述确定阴道出血原因的方法 根据诊断确定特异性的治疗方案 导致孕晚期出血的原因 前置胎盘 胎盘早剥 前置血管破裂 子宫瘢痕破裂 以上有生命威胁 宫颈息肉 见红 宫颈炎或宫颈外翻 阴道损伤 宫颈癌 前置胎盘 前置胎盘的发生率 孕晚期的发生率为1/200次妊娠 第16～20周超声检查有50％可见有低置胎盘。 90%的30周以后行超声检查表现正常。 常规超声筛查并没有益处 前置胎盘的危险因素 剖宫产史 子宫器械操作史 多产 高龄 吸烟 多胎妊娠 前置胎盘所产生的问题 孕妇出血 手术分娩的合并症 输血 胎盘粘连、植入、穿透 早产 病史……前置胎盘 无痛性的出血 孕中期或晚期 通常是在性交后 可能会有早产宫缩 警戒性出血－中央性前置胎盘 体格检查……前置胎盘 生命体征 评估宫底高度宫底 胎位 估计胎儿体重（四段触诊法） 胎心音存在 轻柔的窥具检查 若非知道胎盘的位置，不可行阴道指诊 实验室检查……前置胎盘 血球压积或全血细胞计数 血型和Rh因子 凝血功能 等待结果时……叩击管壁行血清凝集试验 超声……前置胎盘 能确诊 膀胱完全充盈可能会形成前置胎盘的假象 先露部分可能遮盖住后壁的前置胎盘 经阴道超声可确定胎盘的边缘和宫颈内口 治疗……前置胎盘 无活跃出血 期待治疗 禁性生活及指诊 孕晚期出血 评估总体状态，循环稳定