第四章呼吸系统解析.ppt

第四章 呼吸系统教学目标：1、掌握呼吸系统的组成，左、右主支气管的结构特点及临床意义。2、理解鼻旁窦的组成及开口部位，喉腔的分部及各部结构特点；了解构成喉腔各软骨的结构及功能。3、掌握肺位置、形态及体表投影；理解肺的微细结构。4、理解胸膜分部、胸膜腔的概念。 第四章 呼吸系统 组成：有呼吸道和肺组成。 功能：机体和外界气体交换功能（即从外界吸氧呼出二氧化碳），有感受嗅觉和辅助发音功能。 第一节 呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺内各级支气管。临床上将鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、及以下各级气管称为下呼吸道。 一、鼻 功能：呼吸道的起始部，又是嗅觉器官 分部：可分外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分 （一）外鼻 外鼻呈三棱锥形，以骨和软骨为支架，外被皮肤而成。 主要结构有：鼻背、鼻根、鼻尖、鼻翼和鼻孔等。 （二）鼻腔 鼻腔是以骨和软骨为支架，内衬粘膜和皮肤而成。 前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽。中间被鼻中隔分为左右两部。每侧又分鼻前庭和固有鼻腔。 固有鼻腔外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别为上、中、下三个鼻道。 下鼻道前份有鼻泪管的开口。上鼻道和中鼻道内有鼻旁窦的开口。 固有鼻腔黏膜按生理功能分为： 嗅区和呼吸区 （三）鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔。由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。共有4对。 1．上颌窦 位于上颌骨内，开口于中鼻道。 2．额窦 位于额骨内，开口于中鼻道。 3．筛窦 位于筛骨内，分前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。 4．蝶窦 位于蝶骨内，开口于蝶筛隐窝。 二、喉 （一）位置 位于颈前部正中，5~6颈椎高度，上连咽下续气管，可随吞咽或发音上下移动 （二）结构 喉是以软骨为支架，借关节和韧带连成骨架附以喉肌，内衬粘膜而成。 1．喉软骨 主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨，下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。 2．喉肌 两组，分别作用于环甲、环杓关节，一组可紧张或松弛声带，一组扩大或缩小声门裂。 3．喉腔 (1)喉腔结构 1)前庭襞：两襞间为前庭裂。 2)声襞：两襞间为声门裂。是最狭窄部位。 (2)分部 1)喉前庭：是位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞 2)喉中间腔：是位于前庭裂和声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。 3)声门下腔：位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。 三、气管 （一）位置 气管位于颈前正中，食管前方。于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。 （二）构成 气管是由16~20个“C”形气管软骨借韧带、环借结缔组织和平滑肌连结而成。 （三）分部 气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。 1．颈部 较短，位于颈前部正中，位置较表浅，可触及，在2~4气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。 2．胸部 较长，位于胸腔内，于胸骨角平面分支为左、右主支气管 ? （四）主支气管 （一）形态特点 左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。 （二）意义 气管异物坠落多入右主支气管。 左右主支气管特点、意义 支气管，分两边 左支细长右粗短 左近水平右垂直 异物坠落向右转 第二节 肺 （一）肺的位置 肺位于胸腔内，纵隔两侧，左、右各一。 （二）肺的形态 右肺粗短，左肺狭长。每侧肺似半个锥体形。 可归纳为一尖、一底、两面、三缘。 1．肺尖 肺的上端钝圆，突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2~3cm。 2．肺底 向下与膈顶相贴。 3．两面 (1)外侧面：与肋和肋间肌相邻，又称肋面。 (2)内侧面；与纵隔相贴，又称纵隔面。中央微凹称肺门，是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。上述结构被结缔组织膜包绕称肺根。 4．三缘 后缘钝圆，前缘和下缘锐利。左肺前缘有心切迹。 肺的形态 左肺狭长右粗短 三缘两面一底尖 前下两缘都锐利 只有后缘较钝圆 外面邻接肋和肌 内面肺门较凹陷 锁骨内上二三厘 颈根深部有肺尖 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 1 1、视图题 1、简述左、右肺的形态有哪些不同？ 2、简述左、右主支气管有何区别，气管异物容易坠入何处？ 3、简述肺的位置和形态。 （三）肺段支气管和支气管肺段 1、肺段支气管