第四章免疫调节与免疫病理解析.ppt

四种类型超敏反应的比较 1. 自身免疫与自身免疫病 2. 自身免疫病的免疫损伤机制 3. 自身免疫病的发生机制 二、自身免疫病 1. 自身免疫与自身免疫病 自身免疫（autoimmunity）：即机体对自身成分发生免疫应答的能力，存在于所有的个体，是机体免疫自稳的重要组成部分，通常情况下不对机体造成损害。 自身免疫病（autoimmnue disease）：则是机体对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。 突眼性 甲状腺肿 重症肌无力 硬皮病 风湿热 Reiter’s 综合征 系统性 红斑狼疮 类风湿性 关节炎 胰岛素依赖 性糖尿病 多发性硬化 2. 自身免疫病的免疫损伤机制 即免疫应答的效应机制： 体液免疫 细胞免疫 多发性硬化症自身免疫脱髓鞘性疾病 系统性红斑狼疮 （DNA、RNA等―抗核抗体） 类风湿性关节炎 （变性IgG－抗IgG抗体） 3. 自身免疫病的发生机制 自身抗原发生改变 免疫隔离部位的抗原释放 分子模拟或超抗原激活自身免疫性 淋巴细胞克隆 表位扩展 免疫系统功能异常 第二节 免疫病理 一、超敏反应 二、自身免疫病 三、肿瘤 腹中巨瘤重达15.5㎏ （41㎝×37㎝×14㎝）表面光滑，包膜完整 恶病质 1. 肿瘤抗原 2. 抗肿瘤免疫应答 3. 肿瘤的免疫治疗 三、肿瘤 1. 肿瘤抗原 肿瘤抗原（tumor antigen）：泛指细胞在癌变过程中产生的具有免疫原性的大分子物质的总称。 肿瘤特异性抗原 肿瘤相关抗原 肿瘤特异性抗原 （tumor specific antigen， TSA） 是肿瘤细胞特有的或只存在于某种肿瘤 细胞而不存在于正常细胞的新抗原。 宿主免疫系统可将TSA识别为非己抗原，而对它产生体液免疫和细胞免疫。 人类黑色素瘤、结肠癌和乳腺癌等肿瘤细胞可以检测到TSA。 肿瘤相关抗原 （tumor-associated antigen，TAA） 不是肿瘤细胞所特有的、在正常细胞上也可微量表达的抗原，只是其含量在细胞癌变时明显增高。 同一种病毒所诱发的恶变细胞，其肿瘤抗原表位一致，由病毒决定的； 同一化学物质所诱发的肿瘤，在不同型细胞上的抗原表位不同； 从同一组织类型衍化来的肿瘤常具有共同分化抗原即肿瘤胚胎抗原； 各种肿瘤的抗原性有很大差别： 自发肿瘤＜化学物诱发肿瘤＜病毒诱发肿瘤 肿瘤抗原的特点 在宿主胚胎发育阶段由胚胎组织产生的糖蛋白，在胚胎后期减少，出生后大多消失或含量极微； 当细胞癌变时，此类糖蛋白又可重新大量合成而出现于细胞表明或分泌于体液中，所以又称“返祖抗原”。 ** 肿瘤胚胎性抗原 ** 甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）： 糖蛋白，MW 69851 在胚胎期由卵黄囊和肝细胞合成，是胎儿血清中的正常成分，出生后直至成年在血清中含量极微 25μg/L ； 原发性肝癌，血清AFP含量显著增高 300μg/L 孕妇及其他肿瘤如卵巢畸胎瘤患者血清中AFP含量也可增高，但很少超过100μg/L。 ** 甲胎蛋白 ** 鼻咽癌、Burkitt 淋巴瘤与EB Epstein-Barr 病毒感染有关 宫颈癌与人类乳头瘤病毒感染有关 乙肝病毒感染与肝细胞性肝癌有关 在这些肿瘤细胞中可检出相应的病毒基 因和抗原，在病人血清中能检测到较高滴度 的相关病毒抗体。 ** 病毒诱导的肿瘤 ** 2. 抗肿瘤免疫应答 机体抗肿瘤的效应 体液免疫 细胞免疫 肿瘤的免疫逃逸机制 肿瘤的抗原性弱及抗原调变 封闭因子引起免疫促进作用 肿瘤细胞“逃逸与免疫剌激” 肿瘤抗原诱发免疫耐受 3. 肿瘤的免疫治疗 肿瘤疫苗 抗肿瘤血清 肿瘤导向性治疗 肿瘤生物学治疗 本章学习要点 1.掌握I、II、III和IV型超敏反应的发生机制。 2.了解独特型调节网络。 3.了解肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原的区别。 * * * ? Th1和 Th2的相互制约,维持平衡; 若失去平衡,称为免疫偏离,在疾病的发生和发展中有重要作用.?AIDS病为病毒感染,应以细胞免疫应答为主,如Th1细胞优势,病情好转,若Th2优势,则病情恶化.?速发性超敏反应以Th2为主,治疗时要纠正免疫偏离. 4. 生物活性介质 组胺、肝素、激肽酶原、胰蛋白酶、白三烯（LTs）、前列腺素D2 （PGD2）、血小板活化因子（PAF）及多种细胞因子等 作用（1）毛细血管扩张，通透性增强 （2）脏器平滑肌收缩 （3）腺体分泌增加 （4）刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。 1. 致敏阶段 变应原进入机体，诱发产生IgE并结合到靶细胞膜上的过程 2. 发敏阶段 相同变应原再次进入机体，与致敏靶细胞表面IgE结合，使之脱颗粒