狂犬病的免疫预防精要.pptVIP

年份 发病数 性质 接种疫苗 接种免疫制剂 2005 6 本地1例 0 0 2006 12 本地2例 0 0 2007 12 本地2例 1 0 2008 5 均为输入性 0 0 2009 5 均为输入性 0 0 2010 4 均为输入性 2例未接种、2例不详 2011 5 均为输入性 1 0 2012 6 均为输入性 1 0 2013 3 均为输入性 不详 不详 2014 3 输入性 无 无 每年都发生，近年3-6例，散发。 所有病例均死亡 病例以输入性为主，61例本地仅5例 2008年起再无本地病例 绝大部分患者没有注射疫苗和免疫制剂 有明确记录仅3例，占5.5% 深圳市狂犬病疫情特点 四、狂犬病暴露后处置 狂犬病暴露后处置 依据：狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版） 程序： 1、伤口处理 2、免疫接种 狂犬病暴露定义 被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物 咬伤、抓伤 舔舐粘膜或者破损皮肤处 开放性伤口、粘膜 接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织 暴露分级释义 WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级暴露：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔 简单说就是有接触未受伤，无需进行处置 II级暴露：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤 肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ，无疼痛为I级.不能够肯定时算II级 受伤但没有出血，立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 III级暴露：符合以下情况之一者 1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血 2.破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染 注射疫苗和被动免疫制剂 深圳市狂犬病人群暴露监测情况 年份 人口数 （10万） 暴露人数 暴露率 （1/10万） 2005 82.78 39292 474.66 2006 84.64 55744 658.60 2007 86.16 65543 760.71 2008 87.68 63262 721.51 2009 89.12 61556 690.71 2010 103.58 72008 695.19 2011 104.67 78264 719.60 2012 105.07 77312 735.80 2013 -- 74854 -- 2014 83634 深圳市狂犬病人群暴露伤口处置情况（2005-2013年） 例数 率 暴露总人数 420558 - 伤口分级2级以上 350351 83.3% 其中3级 64587 15.4% 伤口处理 380011 90.36% 接种疫苗 365004 86.79% 接种免疫制剂 20017 31% 伤口处理 清创 冲洗 消毒 用20%肥皂水与清水交替冲洗，15分钟 伤口较深时应进行灌注清洗 注意特殊部位的清洗 伤口原则上不包扎 犬伤与普通外科伤口处理不同点 犬伤 普通外伤 肥皂洗、大水冲 清创或扩创 清创或扩创 消毒 消毒 不缝合、不包扎 缝合、包扎 免疫接种 知情同意告知 应告知伤口分级、该如何处理 疫苗或免疫制剂的品种、作用、不良反应以及注 意事项等 询问健康状况 接种程序 狂犬病疫苗接种程序 0 7 28 0 3 7 14 28 0 7 21 2针 暴露前 暴露后 五针法 四针法 再次暴露后的疫苗接种 一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1 年。 在免疫接种过程中再次暴露 继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量 全程免疫后半年内再次暴露 一般不需要再次免疫 全程免疫后半年~1年内再次暴露 于0、3天各接种1剂疫苗 在1~3年内再次暴露 于0、3、7天各接种1剂疫苗 超过3年 全程接种疫苗 先进行彻底的伤口清洗 疫苗接种 剂量 不分体重和年龄，每针次均接种1 个剂量，儿童一样 接种部位 上臂三角肌肌内注射，2岁以下大腿外侧肌肉 禁止臀部注射 禁忌症：暴露后无 暴露前的遇急性病期、神经系统疾病等推迟 哺乳期、妊娠期妇女、免疫规划期内儿童正常接种 疫苗接种注意事项 尽量使用同一厂家同一批号的疫苗， 若无法实现，使用不同厂家