第五讲病原微生物解析.pptVIP

病原性真菌的检查鉴定 直接镜检 分离培养鉴定 抗原检测：简便快速 血清学检测： 其他检测：PCR，核酸杂交，特殊代谢产物等 真菌性感染的预防与治疗 治疗 皮肤感染：抗真菌药膏，达克宁等 全身性感染，没有很有效的内服抗真菌药，两性霉素B，酮康唑，氟康唑等，毒性副作用大。 去除影响免疫力因素 预防 真菌表面抗原性弱，无有效预防性疫苗； 皮肤感染预防：注意个人卫生，保持皮肤干燥，避免接触被污染器物 提高自身免疫力 真核细胞的结构特点 真核病原物的主要类群 真菌的生物学性状 真菌的感染与免疫 真菌病的诊断与防治 常见真菌传染病 主要内容 表皮真菌病 皮肤真菌病superficial mycoses 真菌侵染皮肤的角化表皮和毛发或指甲等引起的疾病 病原菌：何德毛结节菌属，白色毛孢子菌属，糠皮鳞斑菌属 致病机理：真菌增殖及代谢产物刺激皮肤导致 皮肤真菌病 头皮癣 特征：脱发，发炎，生鳞屑 发廯菌属和小孢子菌属感染引起，儿童易发， 钱癣 特征：皮肤形成圆、红色界限分明的疤，生鳞屑、瘙痒 接触感染 皮肤真菌病 脚癣 甲癣 皮下真菌病 皮下真菌病（subcutaneous mycoses） 真菌侵染皮下组织引起的感染 致病菌多为土壤腐生真菌，通过伤口进入皮下组织引起感染 症状：先形成硬块后溃疡，可沿淋巴管道扩散 治疗：口服抗真菌药，外科手术 热带亚热带多见，多发生在脚、腿部 皮下真菌病 由Sporothrix schenckii感染引起的孢子丝菌病，病菌存在于土壤和植物上，被污染的刺或针叶刺伤感染。 皮下真菌病 Madurella mycetomatis马杜拉足分支菌病 全身真菌病 全身（深部）真菌病（systemic mycoses） 引起机体深部组织或内脏疾病的真菌， 主要类群 外源性真菌病：存在于土壤、动植物、空气中，通过呼吸、消化道、粘膜及伤口侵入机体。 机会致病性真菌：多数为正常菌群，机体免疫力下降导致，如白假丝酵母，新生隐球菌 致病机理 接触感染， 新型隐球菌病cryptococcosis 病原菌：新型隐球菌， Cryptococcus neoformans， 在体内为卵圆形，有厚荚膜， 芽生繁殖。 传染源：鸽粪，水果、土壤，人的皮肤、黏膜、粪便 传染途径：呼吸道，消化道 易感人群：免疫功能低下患者 流行特征：散发 新型隐球菌病 cryptococcosis 中枢神经系统隐球菌病 脑膜炎， 肺隐球菌病 自限性感染，病灶1.5cm；活动性, 1.5~7cm，胶冻样，可液化成空洞 皮肤隐球菌病 丘疹、斑疹，溃疡， 骨骼隐球菌病 溶骨性病变，脓肿 诊断：困难，常为继发感染，可见其他病原物 镜检：存在卵圆形，有厚荚膜菌体， 培养：血液等标本阳性可作为深部感染依据 分子生物学：PCR，DNA探针等 预防 对易感人群，去除易感因素；控制养鸽；药物预防。 治疗 去除诱发因素；抗生素治疗 新型隐球菌病 cryptococcosis 念珠菌病 candidiasis 病原菌：念珠菌属真菌， 300多种中有20多种可致病， 主要为白色念珠菌Candida albicans （50-70%）。 传染源：存在于土壤、动植物、空气中和人体皮肤、口腔消化和泌尿生殖道中 传染途径：内源性：人体正常菌群，机体免疫力下降导致自身感染；外源性：接触感染，包括性、母婴、器物等，饮水食物 易感人群：免疫功能低下患者 念珠菌病 candidiasis 皮肤念珠菌病 间擦疹，甲沟炎，肉芽肿 黏膜念珠菌病 鹅口疮，阴道炎，包皮炎 全身念珠菌病 呼吸：支气管、肺炎 消化：食管，肠 泌尿系： 心内膜炎，脑膜炎，败血症 念珠菌病 candidiasis 诊断：困难，常为继发感染，可见其他病原物 镜检：菌丝存在， 培养：血液等标本阳性可作为深部感染依据 分子生物学：PCR，DNA探针等 预防 对易感人群，去除易感因素；防止皮肤黏膜损伤，注意卫生消毒；药物预防。 治疗 去除诱发因素；局部用软膏，保持干燥；抗生素治疗 真核细胞的结构特点 真核病原物的主要类群 真菌的生物学性状 真菌的感染与免疫 真菌病的诊断与防治 常见真菌传染病 小结 谢谢！ * AV= autophagic vacuole; C=centriole; Ch=chloroplast; CI=cilium; CR=chromatin; DV=digestion vacuole; F=microfilaments; G=glycogen; GA=Golgi apparatus; GE=GERL; LD=lipid droplet; M=mitochondrion; MT=microtubules; N=nucleus; NU=nucleolus; P=peroxisome; PL=primary