老卧床患者服药问题及护理方法精要.pptVIP

药物 不良反应 3 2 1 1、观察药物的不良反应 2、注意观察药物矛盾反应，及时停药 3、用药从小剂量开始 a、毒性反应：胃肠道反应、中枢神经反应、心血管反应 b、副作用：药物产生的与治疗无关的作用 c、变态反应：皮疹、皮炎、血管神经性水肿 d、老年病五连症：精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失 老年卧床病人服药的护理 4 5 6 7 6、根据需要定期复查：肝功能、肾功能、血常规等 7、其他预防药物不良反应的措施：长期服用某一种药物的老年人要特别注意监测血药浓度 4、选用便于老年人服用的药物剂型，对吞咽困难的老年人选用液体剂型，必要时注射给药 5、规定适当的服药时间和服药间隔 注意药物之间特别是中、西药的相互作用，在不了解药物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应间隔4小时 1、规定适当的服药间隔及服药时间，应考虑老年人的生活作息，如清醒、休息、进食时间。 2、家属给予协助。 3、指导老年人勿自行购买或服用自存药物，需按医生处方用药，以免造成错误用药或重复用药。 4、如果能以其他方式缓解症状，暂时不用药物。 老年卧床病人服药的护理 用药 不当 5、在不影响用药的作用与目的下，减少服药的次数与自行分割药物的机会，如选用合适的制剂，避免要求病人服用1/3或1/2颗，以减少老年人因视觉或记忆因素造成的错用药物 6、鼓励老年人选择就近可信赖的医生，固定就医，减少前往多家医院就诊不同疾病诊断的情形，以免造成不同医生开相同药物而重复给药。 需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。 1 老年卧床病人服药的护理 ——用 药 时 间 胃肠解痉药，如阿托品等需要饭前服。 2 消化药盐酸、胃蛋白酶等需要饭时服用；阿卡波糖饭时服用，能降低血糖升高。 3 硝酸甘油片，心绞痛发作频繁的病人，大便前吞服，可预防发作 4 对胃有刺激性的药物需要饭后服用。 5 催眠药，如巴比妥类需要睡前服用。 6 药量过大或偏小 正常治疗量可获得良好效果，若超量服用可引起中毒，尤其是老人和儿童。然而有人随意加大药量，这样十分危险。同样，小剂量不仅可能没有疗效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。 老年卧床病人服药的护理 时 断 时 续 药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如果不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病。 用药 剂量 A、内服药片或胶囊时，约用250ml温开水送服，如果水量过少，药容易粘在食管壁上 E、控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服用 C、磺胺类药物易在尿道析出结晶，引起结晶尿、血尿、尿痛等，服用时需要大量喝水，或服用等量的碳酸氢钠。 A C E 老年卧床病人服药的护理 D ——服药的方式 B、补铁剂不要用茶水送服，胶体次枸缘酸铋不能用牛奶送服。 F、可嚼碎后服用的药物：钙剂、乳酸菌素和干酵母、抗酸药和治疗消化道溃疡病的药物、心痛定治疗高血压时嚼碎后舌下含服。 F B D、心绞痛患者将硝酸甘油片嚼碎舌下含服，不可吞服 药物造成消化道黏膜损伤 药物被胃液破坏而失效 1、红霉素类抗生素：其不良反应有口舌疼痛、食欲减退、胃绞痛、恶心呕吐及腹泻，多制成肠溶片整片服用。 2、氯化钾：对胃肠道有较强的刺激性，如嚼碎后服用可发生消化道溃疡、坏死或狭窄等症状。 3、比沙可啶肠溶片：由于其对胃黏膜有较强的刺激性，不能嚼碎后服用，同时不得与制酸药一起服用。 4、普罗帕酮：有局部麻醉作用，嚼碎后服用可引起口干、唇舌麻木。 5、阿司匹林、复方乙酰水杨酸（APC）、吲哚美辛（消炎痛）等解热镇痛药：嚼碎后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。 6、丙戊酸钠：因刺激口腔和胃黏膜不宜嚼碎服用。 多酶片、胰酶片、康彼申片：用于食欲不振、消化不良、此类药物是消化酶制剂，如果嚼碎后服用，一方面可消化口腔黏膜引起严重的口腔溃疡，另一方面药物本身可被胃酸分解，失去疗效。 特殊固体制剂的要求 1、缓释片 2、控释片 3、肠溶片 4、胶囊剂 老年卧床病人服药的护理 ——服药的方式 不 宜 咬 碎 服 用 的 药 物 老年卧床病人服药的护理 ——服药依从性存在的问题 1、缺乏护理和自我保健意识。 5、长期治疗。 2、对遗嘱理解不充分。 6、病人认为药物可引起中毒，相信药物是不需要的。 3、记忆力及视力下降。 7、认知下降。 4、用药复杂。 8、防幼儿的药丸容器。 ——如何提高病人的依从性 1、认为疾病是严重的。 5、药物的薄膜包衣粒状包装。 2、明确有关用药的目的。 6、使用分药盒、定时药盒。 3、与医生有良好的联系。 7、依从性指导。 4、药物的日程表和备忘卡、日历。 老年卧