第四节血型与输血原则解析.ppt

第四节 　血型与输血原则 一、血型与红细胞凝集 二、红细胞血型 三、输血原侧 白细胞抗原（简称HLA) 是白细胞上的抗原。不同人的白细胞上带有的抗原都不同。这种白细胞的“血型”远比红细胞的血型复杂得多 当人类需要输入其他人的白细胞或骨髓时，可以找到匹配血型的机会少得多。 二、红细胞血型 1901年发现第一个人类学型系统——ABO血型系统。 至今已经发现25各不同血型系统。医学上比较重视的ABO、Rh、MNSs、KIdd等，我们介绍ABO、Rh。 ABO血型系统的抗原和抗体 ABO血型系统中各种血型抗原的特异性决定于红细胞膜上的糖蛋白或糖脂上所含的糖链，是暴露在红细胞表面的糖基组成的寡糖链。它们的组成和链接顺序决定A、B抗原的特异性 在5~6周的胚胎红细胞膜上就可以检测到A、B抗原。 2~4岁完全发育，终生不变 血型抗原在各民族和地域不同而有差异 例如美国白人中，A型约占45％，B型约8％，AB型约4％，O型为43％。我国汉族人中，A型占31％，B型为28％，AB型为10％，O型为31％。通过血型的群体遗传学研究，还可探知人种的演化过程。 ABH抗原在其他细胞上面也存在 3、ABO血型系统的抗体 包括：天然抗体：不能通过胎盘，不会使胎儿红细胞凝集破坏，新生儿无此抗体，出生2-8个月开始产生，8-10岁高峰。 免疫抗体：接受自身所不存在的红细胞抗原刺激时产生。能通过胎盘。发生新生儿溶血。 4 、ABO血型遗传 （1）在9号染色体上，有三个等位基因来控制即A、B、O，在一对染色体上只可出现上述三个基因的两个，分别由父母双方各遗传一个给子代。 （2）三种基因可组合成6种基因型，A和B是显性，O是隐性基因，只表现出4种血型。 ABO 血型的基因型和表现性 基因型 表现型 OO O AA, AO A BB, BO B AB AB 父母血型配合 子女可能的血型 O×O--O O×A—O、A O×B—O、B O×AB—A、B A×A—O、A A×B—O、A、B、AB A×AB—A、B、AB  B×B—O、B B×AB—A、B、AB AB×AB—A、B、AB （二） Rh血型系统1. Rh血型的发现与分布 1940年发现，用恒河猴（Rhesus monkey）的红细胞多次反复给家兔注射，家兔体内产生一种抗体，称作恒河猴抗体（Rh抗体）。 把红细胞上含有Rh抗体的血型叫Rh阳性血型。 红细胞不被这种血清凝集的叫Rh阴性血型。 Rh血型和民族、种族有关。 三、输血原则： 配血相合 同型输血 输血前： 1、鉴定血型，保证供血者和受血者 ABO血型相合； 2、必要时鉴定Rh血型； 3、在ABO血型相同的人之间输血，也 要做交叉配血试验——将受血者的 红细胞与供血者的血清进行配合实验。 * * * 一、血型与红细胞凝集 血型 指红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞凝集 红细胞凝集成簇的现象 其本质是抗原-抗体反应 凝集原 红细胞膜上特异性蛋白质或糖脂，在凝血反应中起抗原作用 凝集素 与凝集原起反应的特异性抗体 从 （一）ABO血型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为４种血型： A型、B型、AB型、O型 1. ABO血型的分型 最重要的亚型：A1亚型、A2亚型 抗A+抗B 无A，无B O型 抗A1 A+B A2B 无 A+A1+B AB型:A1B 抗A B B型 抗B+抗A1 A A2 抗B A+A1 A型:A1 血清中的抗体