方剂学——清热剂解析.ppt

随证加减： 若吞酸重者，可加乌贼骨、锻瓦楞以制酸止痛； 胁肋痛甚者，可合金铃子散，以加强行气止痛之功。 现代应用： 常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等见有肝火犯胃之证者。 使用注意 吐酸属胃虚寒者忌用 组成： 苇茎二升（60g） 薏苡仁半升（30g） 瓜瓣半升（24g） 桃仁三十枚（9g） 临床表现： 身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。 随证加减： 若肺痈未成脓者，加金银花、鱼腥草。 若已成脓者，加桔梗、甘草、贝母。 泻白散《小儿药证直诀》 功用：泻肺清热，止咳平喘 主治：肺热咳嗽 桑白皮：甘寒入肺，清肺热泻郁火 而平喘咳。 地骨皮：甘淡而寒，归肺肾经。 ①直入阴分而内泻肺中伏火 ②退虚热： 粳米：养胃和中以肤肺气， 寓“培土生金”之意 炙甘草：调和诸药。 配伍特点： 清热而不伤阴，泻肺而不伤正，使肺清气肃，又使中土得益，金有生源，则肺病可愈，故李时珍曰：“此乃泻肺诸方之准绳也”。 组成： 石膏三至五钱（15-30g） 熟地三至五钱或一两（9-30g） 麦冬二钱（6g） 知母 牛膝各一钱半（各5g） 龙 胆 泻 肝 汤 龙胆草黄芩 栀子 当归生地 木通 车前 泽泻 柴胡 甘草 功用： 清肝胆实火、泻下焦湿热 主治： 1、肝胆实火上炎证。 2、肝胆湿热下注证。 足厥陰肝經 起于足大趾， 沿下肢内前侧上行， 入股中绕阴部， 挟胃属肝络胆， 分布于胁肋， 循喉咙、连目系、 上入巅顶。 肝胆经实火，循经上行： 头痛目赤，胁痛口苦、耳聋、耳肿 肝经湿热下注： 阴肿、阴痒、小便淋浊、妇女湿热带下。 方义 1、龙胆草——上清肝胆实火，下泻肝胆湿热； 2、黄芩、栀子——助清肝胆实火； 3、车前、木通、泽泻——助泻肝胆湿热； 4、生地、当归——滋养阴血，既防肝火太旺耗阴血，又制苦寒、分利太过伤阴之性，使祛邪不伤正； 5、柴胡——引药入肝胆以加强清上之功，又舒畅肝胆之气； 6、甘草——既可防苦寒伤胃，又可调和药性。 运用： 1、本方清肝胆，利湿热，以口苦尿赤、舌红苔黄、脉弦数有力为辨证要点； 2、凡肝经实火湿热所致的顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、急性黄胆性肝炎、急性泌尿系感染均可选用。 组成： 黄连六两（9 g） 吴茱萸一两（1.5g） 左金丸 （《丹溪心法》） 《医方考》：左金者，黄连泻去心火，则肺金无畏，得以行令于左以平肝，故曰左金。 功效： 　清泻肝火，降逆止呕 主治： 肝火犯胃证（胃失和降） 胃失和降 主证分析： 肝经火旺 犯胃 胁胁疼痛，舌红苔黄，脉弦数 嘈杂吞酸，呕吐口苦 方解： 君：黄连——清泻肝、胃之火 佐使：吴茱萸——和胃降逆， 疏肝解郁， 制黄连之寒 《医方集解》；此足厥阴药也。肝实则作痛，心者肝之子，实则泻其子，故用黄连泻心清火为君，使火不克金，金能制木，则肝平矣； 《古方选注》：经脉循行，左升右降，药用苦辛，肃降行于升道，故曰左金。吴茱萸入肝散气，降下甚捷； 组成特点： 黄连与吴茱萸的 用量比例为6：1 证治要点： 呕吐吞酸，胁痛口苦， 舌红苔黄，脉弦数 苇茎汤（《备急千金要方》） 功效： 清肺化痰，逐瘀排脓 主治： 肺痈 （热毒壅肺，痰瘀互结） 方解： 君：苇茎——清肺泄热 臣：瓜瓣——清热化痰，利湿排脓 （即甜瓜子，今用冬瓜子代） 薏苡仁——清肺排脓渗湿 佐：桃仁——活血逐瘀，润燥通便 证治要点： 胸痛，咳嗽，吐腥臭痰或吐脓血 舌红苔黄腻，脉数 现代应用： 常用于肺脓疡、支气管扩张、支气管炎、肺炎等属肺热痰瘀互结者。 使用注意： 肺痈之将成或已成均可应用 桑白皮 地骨皮 甘草 粳米 (热在皮肤 轻按则热 重按则无) 金旺于酉 肺主金时 火郁肺气不降：咳嗽，甚则气急欲喘 伏热伤阴：皮肤蒸热日晡尤甚 舌红 苔黄 脉细数 肺热清 肺气肃 喘咳自平 升麻 黄连 生地 当归 丹皮 功用： 清 胃 凉 血。 主治； 胃 火 牙 痛 证。 方义： 1、黄连——直清胃府之火； 2、升麻——散火解毒，火郁发之； 两药相伍，泻火而无凉遏之弊，散火而无升焰之虞。 3、生地、丹皮——凉血止血，清热养阴； 4、当归——养血活血，消