中西药联用相互作用.docVIP

中西药联用的相互作用??中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。一协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。如：1．?甘草和氢化的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。9．?麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。等等。影响药物吸收和排泄? ? ?中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。相反，五味子、山楂、乌梅等可酸化尿液，使碱性的四环素族、红霉素排泌增加，疗效下降，而与酸性的抗生素合用则吸收增加，血浓度上升，疗效加强。4四环素族、异烟肼与含钙镁铝铁离子的石膏、海螵蛸、赤石脂、滑石等合用时，可产生螯合物，不易被胃肠道吸收，降低利用度。5．抗生素、麻黄素、颠茄町、洋地黄、氨基比林、异烟肼、维生素B1、硫酸亚铁与五倍子、柯子、地榆、虎杖、大黄等合用，可与其中鞣质结合，失去活性，也难以吸收。6血余炭、艾叶炭、棕榈炭、煅瓦楞有强大的吸附力，可减少抗生素在倡导的吸收，不宜合用。拮抗作用中西药联用后，出现拮抗作用的机会还是很多的。如：1 甘草与双氢克尿塞均排钾，可加重低血钾症。2 神曲、麦芽含多种消化酶，抗生素、磺胺药使其活性受抑制，减弱其消食健胃的功效。3 麻黄不宜与胍乙啶、优降糖、异烟肼同用，因能使血压上升。4 槐花、桑寄生生成的槲皮素可与多价金属离子形成络合物，故不宜与碳酸钙、三矽酸镁、氢氧化铝同用。5 甘草、鹿茸含糖皮质激素样物质，能促进糖原异生，使血糖上升，与优降糖、甲磺丁脲同用可产生拮抗作用。6 茵陈与氯霉素有拮抗作用，使其胆囊炎的疗效降低。7 庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。8 犀角、珍珠可使黄连素抗菌的疗效降低。9 昆布、海藻可使异烟肼失去抗结核作用。降低毒副作用? ???中西药联用时，首先，在临床上常有目的地加以选择，使其互相制约，以降低毒副作用。如在中医辨证论治及西医辨病治疗的基础上，取两种医药学理论体系之长。即对病人做出诊断（辨病），然后进行辨证，在此基础上考虑选用药物。? ???例如，肿瘤患者化学治疗后，肿瘤缩小，但出现毒副作用，呈燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚，即治以滋阴润燥清热或益气养阴中药而取效。? ???又如，取中西药各自特性之长，以降低毒副作用5— Fu与环磷酰胺均为抗癌药，常产生胃肠道反应，可用白芨、海螵蛸粉配成制剂，不仅能止血消肿，还可以保护胃黏膜，防止严重消化道反应。? ???其次，是掌握配伍禁忌及防止产生配伍禁忌的措施：既要充分发挥中医“君臣佐使”、“相反相使”等配伍组方理论的作用，又要以西医药学的药理及药物理化性质为基础，注意药物间协同、拮抗及分解、沉淀，变色，以及生物利用度等，特别是含有鞣质的重要，易与很多药物形成沉淀，影响药物的吸收，影响疗效。中西药联用后降低毒副作用的实例很多，各地均有报道，例如：1 生地、女贞子、僵蚕、响铃草、甘草均能降低链霉素的耳毒性副作用。2 小柴胡汤、人参汤可减轻丝裂霉素的骨髓抑制作用。3 十全大补汤可治疗利福平引起的血小板减少。4 去甘草酸的甘草与呋喃旦啶合治肾盂肾炎，可使胃肠反应减轻，而杀菌作用不受影响。这些用法均值得推