论综合性ICU的护理风险与防控.docVIP

论综合性ICU的护理风险与防控 　　【摘要】 护理风险是临床护理必须面对的一大课题， 综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控， 才能保证患者的生命、财产安全。 中国论文网 /6/view-7188839.htm 　　【关键词】 综合性ICU；护理风险；防控 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.183 　　护理风险是指患者在住院过程当中有机会发生的一系列不安全事件， 这种风险往往是不可预知的。在医院护理工作中， ICU病房内的患者可谓是病情复杂多样， 病情发展较快且变化大， 加之ICU工作繁重、压力大等问题， 往往导致护士产生疲劳， 因此较为容易发生护理风险[1]。护理风险是临床护理必须面对的一大课题， 综合性ICU工作应该对护理风险进行有效的防控， 才能保证患者的生命、财产安全。所以， 护士应该对常见护理风险有一个清晰的认识， 在平日的工作中多注意潜藏的护理风险， 通过对风险的判断采取相应的预防措施。护士应提高对ICU护理工作中风险的防范意识， 确保每一次的护理工作具有最佳的安全性。本文就综合性ICU存在的护理风险做出具体研究分析。现报告如下。 　　1 综合性ICU护理中存在的风险 　　1. 1 未按计划性拔管操作 在ICU临床护理中， 某些非计划性的操作会引发护理风险。例如非计划性引流管和非计划性拔管操作等。但非计划性的操作一般不会是医护人员引起， 而是患者自行拔除[2]。ICU患者的治疗过程中可能会插有气管插管、导管、胃管等， 另外也会有引流管的管道受制的情况， 例如引流管道受压、脱离、扭曲、折叠等所引发的导管引流不畅通。在这些管中风险性最大的要属气管插管， 气管脱落情况紧急， 会使患者产生缺氧引发的烦躁症状[3]。而气管脱落导致必须进行二次插管， 可能引发气道损伤、延迟脱机、喉头水插管困难等。 　　非计划性拔管形成原因的根源总结为：①管道本身放置不规范、缺乏固定性， 在受到外力后产生脱落现象。②患者本人存在意识障碍或无法忍受插管所带来的异物感， 而自行拔除。③护士未对患者进行管道保护教育等工作， 未对具有烦躁特征的患者进行约束措施， 或措施力度不够。④护士在操作中因操作过失问题而引发的脱管。 　　1. 2 设备仪器的故障所引发的风险 在ICU抢救过程中相关医疗设备仪器如发生性能故障， 则定会影响到抢救与治疗的过程， 从而延误抢救的时机， 甚至危及到患者的生命安全， 也给医院带来了医疗纠纷发生的可能。在ICU护理中的设备仪器性能故障所引发的护理风险， 其产生原因归纳为：①医疗仪器在设定参数上存在误差， 这种误差影响了护士对患者的正确诊断与用药， 一旦出现护理失误就会产生一定的护理风险。②护士缺少对患者的关怀， 仅仅只注重对患者疾病的救治工作。例如在诊疗过程中忽视了患者对于仪器使用体位的舒适度， 各种仪器的光电对患者的刺激。③医疗仪器缺乏定期的维护工作， 对于设备老化与轻微故障并没有及时的处理等。护士缺乏仪器维护意识以及相关的知识， 对设备仪器没有常规消毒的意识与相关制度。 　　1. 3 院内感染引发的护理风险 ICU患者通常个人免疫力低下， 但在医疗过程中存在一些侵入性的操作， 如果护士的无菌意识不强， 消毒等工作的落实不到位， 极有可能引发院内感染。ICU是医院中感染率高发病区， 根据相关统计， ICU院内感染的发生率可达40%～80%， 且在抢救过程中感染往往是引起失败的关键因素。ICU病房中发生院内感染的一般性原因为：①ICU患者本身的免疫力较低， 并且很多患者是通过其他科室治疗后转入ICU的， 会携带一些具有耐药性的细菌。②ICU病房的患者较多， 并且往往是被聚集在一个大病房进行护理。住院空间相对拥挤， 加之消毒隔离的工作落实不到位， 从而导致交叉感染发生的可能性。③护士缺乏院内感染防控意识， 平时对于院内消毒工作和无菌操作工作落实不到位， 没有严格执行相关的手卫生操作规范。 　　1. 4 护士配置与护理素质的问题 在ICU中， 如果护士的配置发生问题则会影响护理工作， 甚至引发护理风险。由于ICU护理工作的突发性与繁重性等因素的影响， 护士可能会处于长期的加班和精神紧张的状态。这种状态使护士感到疲劳， 进而可能引发一系列的操作失误。加之由于医院人员配置问题， 护士中存在工作经验不足的新护士， 这些护士也可能由于未能及时判断患者的病情， 而延误抢救的最佳时机， 引发严重的后果。另外护士素质的缺失也会引发护理风险， 例如：①护士的法律意识薄弱， 在护理过程中缺乏法律保护意识。护士坚持以患者疾病为中心而忽略了患者的个人思想、情感等， 与患者不能建立良好、完善的沟通。使得患者的配合能力差， 易发生护理风险。②个别护士的服务意识淡薄， 服务态度恶劣， 在护理过程中