安全膀胱尿控会要点分析.ppt

? ? ? 易X，女，47岁。宫颈癌腹腔镜根治术后尿道外口漏尿3年。排尿性膀胱尿道造影膀胱园形，无膀胱输尿管返流。B超提示双肾积水。肾功正常。尿动力学检查如下图。其它症状：尿频，尿线无力，夜间尿床，尿常规正常。 40cmH2O 50ml 100ml 150ml 初始尿意 最大尿意 临床病例分析 Company LOGO 膀胱输尿管返流 1 2 残余尿及残余尿量 3 膀胱输尿管交界处梗阻 传统理论： 不足以解释 ? ? ? 输尿管排尿压 膀胱压 尿液流入膀胱 输尿管排尿压 膀胱压 尿液滞留置于上尿路 ＞ → ＜ → ? ? ? 安全膀胱压力 安全膀胱容量 损害性膀胱储尿阶段 ? 安全膀胱涉及的三个基本因素： 阻碍上尿路尿液输送的力: 输尿管收缩无力 上尿路梗阻 　 膀胱压力 　　　 　 ? (J Urol. 2008, Vol. 180, 1705-1708) VOL(ml) cmH2O 40 VOL(ml) cmH2O 一、病例及病例入选标准 二、病例分布 VOL(ml) cmH2O 30ml 300ml 150ml VOL 40cmH2O cmH2O 30ml 300ml 150ml VOL 分钟（ml） 分钟（ml） 分钟（ml） 安全容量 最大尿意容量 最大尿意容量 LPP 不会或不易损害上尿