冠心病、心绞痛常见药物——单硝酸异山梨酯缓释片药物详解.docVIP

单硝酸异山梨酯缓释片 药品名称: 通用名称：单硝酸异山梨酯缓释片英文名称：Isosorbide Mononitrate Sustained-release Tablets商品名称：单硝酸异山梨酯缓释片 成份: 主要成份为单硝酸异山梨酯。 该信息登录才能查看，请 适应症: 冠心病的长期治疗；心绞痛（包括心肌梗塞后）的长期治疗和预防；与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。 该信息登录才能查看，请 规格: 40mg 用法用量: 口服，每日一次，每次40mg，用适量温水整片吞服(不可咀嚼) 。对循环不稳定的患者，首次服药可能引起血管性虚脱症状，也可能产生硝酸盐性头痛。可在开始治疗时服用非长效制剂早晚各半片以明显减少上述症状。 该信息登录才能查看，请 不良反应: 使用本品最常见的不良反应为头痛（10%患者），但随着时间的推移和持续应用会逐渐减退。在首次用药或增加剂量时，常可见直立位低血压和/或轻度头痛。这些症状可能与头昏、嗜睡、反射性心动过速和乏力有关。罕见（ 1%患者）恶心、呕吐、潮红和皮肤过敏反应（如红斑），有时可能很严重。个别病例出现剥脱性皮炎。有使用有机硝酸盐出现严重低血压的报道，包括恶心、呕吐、坐立不安、苍白、多汗。罕见虚脱现象（常伴有心动过缓和晕厥）。罕见严重低血压导致心绞痛症状加重现象。有几例硝酸盐诱导的括约肌松弛引起的心口灼热的报道。使用本品治疗期间因可使换气不良肺泡的血供增加（形成肺“旁路”）而导致一过性低氧血症。特别是在冠心病患者可导致心肌缺氧。 该信息登录才能查看，请 禁忌: 对本品中任一成份过敏者 ：急性循环衰竭（休克，血管性虚脱）；心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）；严重低血压（收缩压低于90mmHg）；颅内压增高者；严重贫血患者；青光眼患者； 酸盐治疗期间，不能使用西地那非；急性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）。 该信息登录才能查看，请 注意事项: 1.下列患者的用药需医生特别监护 ：肥厚性阻塞性心肌病 ；缩窄性心包炎 ；急性心包填塞 ；低充盈压，急性心肌梗塞，左室功能损伤（左室衰竭）；主动脉和/或二尖瓣狭窄 ；伴有颅内压升高的疾病 ；体位性循环调节障碍。2.本品不适用于急性心绞痛发作。3.本品有耐药性,且与其他硝基化合物有交叉耐药现象。4.患有严重的大脑多发性硬化症者，使用本品应极度谨慎。5.持续使用本品的患者应被告知不能使用含西地那非的产品。使用本品进行治疗不应因使用含西地那非的产品中断，因为那样容易增加心绞痛发作的危险。6.本品可在一定程度上影响人的反应速度，例如驾驶及操作机械的能力受到影响，若同时饮用酒精，这种情况会更显著。 该信息登录才能查看，请 孕妇及哺乳期妇女用药: 妊娠初3个月的妇女禁用，哺乳期妇女应慎用本品。 儿童用药: 本品在儿童的安全性、有效性尚未确立。 老年用药: 老年患者对本类药物的敏感性可能更高，更易发生头晕等反应。 药物相互作用: 1.同时服用具降血压作用的药物，如β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药和/或酒精，精神安定剂，三环类抗抑郁药可增强本品的降血压作用。2. 和治疗勃起机能障碍的西地那非合用会增加本品的降压作用，可能引起致命的心血管并发症，因此使用本品时不能使用西地那非。3. 有报道同时服用二氢麦角胺，本品可能会提高前者的血药浓度而增强其升压作用。 该信息登录才能查看，请 药物过量: 药物过量可出现下列征兆:血压降低（≤90mmHg）；苍白；出汗；脉搏微弱；心动过速；站立时头晕；头痛；乏力；恶心；呕吐；腹泻。 接受其他有机硝酸酯类治疗的患者有发生高铁血红蛋白血症的报道，单硝酸异山... 药物过量可出现下列征兆:血压降低（≤90mmHg）；苍白；出汗；脉搏微弱；心动过速；站立时头晕；头痛；乏力；恶心；呕吐；腹泻。接受其他有机硝酸酯类治疗的患者有发生高铁血红蛋白血症的报道，单硝酸异山梨酯在体内转化并释放出亚硝酸根离子，将导致高铁血红蛋白血症和紫绀，并继发呼吸急促、焦虑、意识丧失和心脏停搏。不能排除过量服用单硝酸异山梨酯可导致此不良反应。很高剂量时颅内压会增高，导致脑部症状。治疗措施:1. 停用药物2. 硝酸酯类所致低血压的处理措施- 病人平卧，降低头部，抬高腿部。- 供氧- 增加血容量- 针对休克的专门治疗（将病人收入监护病房）3. 如果血压过低，应用拟交感神经类药物，如盐酸肾上腺素或盐酸去甲肾上腺素升高血压。4. 高铁血红蛋白血症的治疗- 用维生素 C， 亚甲蓝，甲苯胺蓝治疗- 吸氧（如有必要）- 启动人工通气- 血液透析（如有必要）5. 复苏治疗如有呼吸和循环停止的征兆，应立刻采取复苏治疗。 药理作用: 本品为硝酸异山梨酯的主要活性