前交叉韧带重建康复程序(双侧).docVIP

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前交叉韧带重建康复程序(双侧).doc

关节镜下前交叉韧带重建(双侧)康复计划 (在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可后再予执行) 注意事项: 1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行 中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。 2. 功能练习中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定。肌力的提高是维持关节稳定的关键因素,由于双侧肢体均接受手术,故必须认真施行,以承受早期负重及日常生活行为能力练习。 4. 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。 5. 早期关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行一次,力求角度有 所改善即可,避免反复屈伸,多次练习。如屈曲角度长时间(2 周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视,坚持完成练习。 6. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。 7. 附录中带有阴影一侧为患侧。 正文 一·早期——炎性反应期(0-1周) 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。 功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应,且重建的韧带尚较为脆弱。故以小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。 早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。 ㈠ 手术当天: 麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节;如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。 开始伸展练习(坐位悬吊):于足跟处垫枕,使患腿完全离开床面,放松肌肉使膝关节自然伸展(见附录1—图14)。30分/次, 1-2次/日。 ㈡ 术后一天: 1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节(见附录1—图1),5分/组,1组/小时。(对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义) 2 股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。(大于500次/每日) 3 腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松(见附录1—图2,要求同上,大于500次/每日) 4 手术结束24小时以后可以尝试下地步行,可将双腿用夹板固定于伸直位,双拐支撑,以“圆规型”姿态行走,但不可行走过多,以防术后肿胀及炎性反应加剧。 ㈢ 术后2天:拔除引流 1 继续以上练习。 2 踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿)。(见附录—图3)每次下床后进行可有效防止肿胀。 3 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持至力竭。10次/组,2—3组/日(练习时取腱切口及关节镜入路处的疼痛属正常现象,应予以耐受。方法见附录1—图4)。 4 开始侧抬腿练习,30次/组,2—4组/日,组间休息30秒。(方法见附录1—图5、6。) ㈣ 术后3天:根据情况由医生决定开始关节活动度练习。 1 继续以上练习。 2 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心,争取可达到单腿负1/2-1/3体重站立,5分/次,2次/日。(见附录1—图7)。 ——双足前后分离,移动重心,争取可达到单腿负1/2-1/3体重站立。(见附录1—图22)。 ㈤ 术后4天: 1 继续以上练习。 2 加强负重及平衡练习,逐渐至可用患腿单足站立。 3 如可轻松完成,则开始使用单拐(扶于健侧)行走。 4 开始屈曲练习(0°—60°微痛范围内。应由康复医师完成,或经医生许可后在康复程序指导下自行练习,因早期练习尚有一定危险性,故不得擅自盲目练习,否则可能造成不良后果。如施行半月板缝合修复术则参照半月板修复康复计划进行练习) 5 屈曲练习后即刻冰敷20-30分钟左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉,可再冰敷2—3次/日。 ㈥ 术后5天: 1 继续并加强以上练习。 2 屈曲练习至70°—80°。 ㈦ 术后1周: 1 继续并加强以上练习 2 屈曲角度大于90°,主动屈曲接近90°。 3 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。(方法如附录1—图18,以沙袋为负荷,在夹板的活动范围内进行,练习后即刻冰敷。如练习时取腱处疼痛剧烈则暂不进行此项练习) 二·初期:(2—4周) 目的:加强活动度及肌力练习

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