病症戴芸概要.ppt

消化系统病征分析 消化内科 戴芸 消化系统常见病征 概述 正常人体腹腔内约有50~100ml液体，由壁层腹膜分泌，脏层腹膜吸收，起润滑作用。 任何病理状态下导致的腹腔液体量增加，超过200ml时称为腹水。 1500ml 才会出现明显的症状和体征。 常见病因 国外资料 Textbook of Gastroenterology 肝硬化 75% 恶性肿瘤 10% 心力衰竭 3% 结核 2% 胰腺疾病 1% 其它 9% 国内资料 协和医院 肝硬化 42.4% 肿瘤 25.9% 结核 21.8% 其它 9.8% 发生机制 发生机制 肝硬化 门脉高压； 低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降； 有效血容量减低，肾素-血管紧张素-醛固酮（RAAS）及交感神经系统活性增加，肾脏水钠重吸收增加，水钠潴留。 肿瘤 腹膜转移癌：胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌等种植转移于腹膜，毛细血管通透性增加。 恶性间皮瘤：腹膜原发恶性肿瘤。 Meig综合征：卵巢纤维腺瘤伴胸水、腹水，肿瘤切除后腹水消失。 发生机制 结核性腹膜炎 血管通透性增加； 结核结节压迫血管、淋巴管。 其它 Bud