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补充医疗保险服务手册-深圳市对外劳动服务有限公司,深圳外服
员 工 综 合 福 利 保 障
保
险
手
册
中国平安人寿保险股份有限公司深圳分公司编制
二○○七年四月
前 言
为更好地提高员工的综合福利保障水平,贵公司在参加了深圳市社会医疗保险的基础上,又为员工在中国平安人寿保险股份有限公司深圳分公司(以下简称“平安人寿”)投保了人身保险、补充医疗保险、重大疾病保险等补充保险。同时,平安人寿优惠为员工提供了商业补充保险自选项目,供员工自行选择。
为了使您更好地了解本保障计划的保障内容,并能获得平安人寿提供的良好服务,特编写了本服务手册。希望本手册能够成为您随身的服务指南,帮助您实现“轻松工作、保险无忧”。
本服务手册将根据国家政策变化和服务需要随时进行更新和完善,请您在了解相关信息时,以深圳市对外劳动服务有限公司内部网公布的最新版本为准。
中国平安人寿深圳分公司
2007年4月
目 录
第一章 投保须知和保险缴费说明................................................
第二章 综合福利保险保障说明...................................................
第三章 综合福利保障常见问题解答...... ........................................
第四章 综合福利保险理赔须知............................................
第五章 深圳市社会医疗保险简介.................................................
第六章 深圳市社会医疗保险常见问题解答.............................................
第七章 附件
1、深圳市社会医疗保险定点医疗机构................................................
2、平安人寿综合福利保险理赔申请表................................................
第一章 投保须知和注意事项说明
【—64周岁的在职员工;
员工自选部分(员工自愿缴费参加):
被保险人身体健康的子女,年龄在0岁-18周岁,0岁要求为出生满两个月且已健康出院的婴儿。
【【
参加月份 07年3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 07年1月 2月 保险责任月数 12个月 11个月 10个月 9个月 8个月 7个月 6个月 5个月 4个月 3个月 2个月 1个月 应该交纳的保险费 年保费的100% 年保费的92% 年保费的83% 年保费的75% 年保费的67% 年保费的58% 年保费的50% 年保费的42% 年保费的33% 年保费的25% 年保费的17% 年保费的8%
【第二章 综合福利保险保障说明
【
88元 意外住院现金津贴 因意外住院医疗,按实际住院天数给付住院津贴 100元/天 13元 合计 平均每月25元/人 300元 员工方案B:
保障责任 保障范围 保额 赔付比例 费率 意外保险 因意外所导致的身故或残疾 20万 身故100%、残疾按例给付 265元 定期寿险 因疾病身故 意外医疗 因遭受意外伤害事故进行治疗所实际支出的合理医疗费用。 2万 100% 33元 意外住院现金津贴 因意外住院医疗,按实际住院天数给付住院津贴 100元/天 13元 综合医疗
保险
门诊医疗:因意外或疾病进行门诊急诊治疗累计所发生的在社保用药围内的医疗费用,每天400元以内按90%报销;用药目录见《深圳市社保基本用药目录》。 2万 门诊90%,
住院100% 465元 补充住院医疗:员工因意外和疾病住院治疗累计所发生的在社保用药范围内合理的由被保险人自负的住院医疗费用100%报销。用药目录见《深圳市社保基本用药目录》 92元 已婚女性员工生育保险 在符合国家计划生育法规条件下所支出的下列符合社保规定的医疗费用:1、已婚孕妇孕产期检查费;2、已婚产妇分娩的费用(含终止妊娠费用,不包括婴儿费用)。 门诊:0.3万
住院:0.5万
100% 赠送 合计 平均每月73元/人 868元 员工方案C:
保障责任 保障范围 保额 赔付比例 费率 意外保险 因意外所导致的身故或残疾 20万 残疾按比例给付 265元 定期寿险 因疾病身故 意外医疗 因遭受意外伤害事故进行治疗所实际支出的合理医疗费用。 2万 100% 33元 意外住院现金津贴 因意外住院医疗,按实际住院天数给付住院津贴 100元/天 13元 综合医疗
保险
门诊医疗:因意外或疾病进行门诊急诊治
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