病毒性脑炎护理查房()概要.ppt

病毒性脑膜脑炎的护理查房 一般资料 姓名：xxx 性别： 女 年龄：17岁 职业：学生 医疗费用的支付形式：自费 入院时间：2011.09.17 资料来源：患者父母 可靠情度：可靠 主诉 发热、头痛、抽搐12天， 伴神志改变10天，第二次发作。 现病史 患者出现无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.3℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识障碍，牙关紧闭，大小便失禁，持续约几十分钟。十天前开始出现神志障碍，间中胡言乱语，伴发热，37.6~39.3℃行头颅CT、脑脊液检查示“脑膜脑炎”； 现病史 诊断为“颅内感染 ”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。 生命体征：T：37.9℃， P:154次/分，R：20次/分，Bp：127/84mmHg,Wt：48Kg。神志模糊，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体相对合作。 既往史： 既往体健，按期进行预防接种。 家族史： 父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史 辅助检查 头颅MRI增强+MRS报告 颅内病变，结合 MRS改变，考虑病毒性脑炎？ 脑脊液常规：（8-26） 白细胞数 :22*10^6/L 化验检查 护 理 诊 断 体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 急性意识障