燥湿化痰.pptVIP

刘某，女，28岁。第一胎足月分娩。产后第七天，体温突然上升到39.6度，恶露无臭气。曾用抗生素治疗3天无效，症见恶露虽少，未净，腹部胀痛，寒热往来，口苦，咽干，呕恶，胸胁胀痛，时太息，纳差，二便正常，舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 李某，男，30岁，干部。因肝区隐痛，形体渐瘦，时愈时发1年有余而住院治疗，西医诊断为迁延型肝炎，经保肝治疗3个月，疗效不显，特请中医会诊。诉仍有右胁胀痛，纳呆，肠鸣，失气，大便溏，精神疲倦，形瘦，苔薄白，脉弦细。 患者，男，49岁。1周前右眼开始发红、瘙痒，用氯霉素眼药水滴眼治疗5天无效。现在右眼睑红肿，白睛发红、发痒，分泌物增多，畏光，伴右侧头胀痛，舌红苔黄，脉弦数有力。 患者，男，44岁。脘腹拘急时痛，喜温喜按3年余，面色无华，神疲乏力，心悸气短，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉弦细。 患者，女，32岁。发病3年，手足厥冷，但不过膝，不过肘，面色晄白，口不渴，舌淡苔白，脉沉细。 ——END—— * 【附方】 冷哮丸《张氏医通》  【主治】寒痰哮喘。背受寒邪,遇冷即发,喘嗽痰多,胸膈痞满,倚息不得卧。 【功用】散寒涤痰 【组成】麻黄 川乌 细辛 蜀椒 白矾 牙皂 半夏曲 陈胆星 杏仁 甘草 各30g 紫菀茸 款冬花 各60g 冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中用药较为燥烈,虚人慎用。 温化寒痰 - 冷哮丸 * 【用法】共为细末,姜汁调神曲末打糊为丸,每遇发时,临卧生姜汤服二钱(6g),羸者一钱(3g),更以三建膏贴肺俞穴中。服后时吐顽痰,胸膈自宽。服此数日后,以补脾肺药调之,候发如前,再服。 附：三建膏方 天雄 附子 川乌 桂心 官桂 桂枝 细辛 干姜 蜀椒。 上切为片,麻油二斤,煎熬去滓,黄丹收膏,摊成,加麝香少许,贴肺俞及华盖、膻中穴。 温化寒痰 - 冷哮丸 第五节 化痰熄风 适用于：内风夹痰证。 病因：素有痰浊，肝风 内动，夹痰上扰所 致。 症见：眩晕头痛，或发癫痫，甚则昏厥， 不省人事，舌苔白腻，脉 弦滑等。 临证组方：以 平肝熄风药与化痰药如天麻、半夏、胆南星、僵蚕、竹沥为主配伍健脾祛湿药如茯苓、白术等组成方剂。 代表方：半夏白术天麻汤。 * * 半夏白术天麻汤 《医学心悟》 主治：风痰上扰证 功用：燥湿化痰，平肝熄风 化痰熄风 - 半夏白术天麻汤 * 【证治方解】- 半夏白术天麻汤 治则：化痰熄风,健脾祛湿 君 半夏4.5g 燥湿化痰,降逆止呕 天麻3g 平肝熄风,而止头眩 臣 白术9g 健脾祛湿,能治生痰之源 茯苓3g 佐 橘红3g 理气化痰,俾气顺则痰消 使 甘草1.5g 和中调药 生姜1片 制半夏之毒 大枣2枚 调和脾胃 化痰熄风 - 半夏白术天麻汤 病机：脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清空 眩晕、头痛 风痰上扰,蒙蔽清阳 胸膈痞闷恶心呕吐 痰阻气滞,升降失司 舌苔白腻 内有痰浊 脉来弦滑 主风主痰 【用法】生姜一片,大枣二枚,水煎服。 * 李东垣在《脾胃论》中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。” 综观全方,风痰并治,标本兼顾,但以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为辅。 本方亦系二陈汤加味而成,在原燥湿化痰的基础上, 组成化痰熄风之剂。 《医学心悟·头痛》中另有一半夏白术天麻汤。(多蔓荆子三钱，白术减为一钱，治痰厥头痛、胸膈多痰，动则眩晕之证。） 化痰熄风 - 半夏白术天麻汤 * 【运用】 1.辨证要点： 本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛,舌苔白腻,脉弦滑为辨证要点。 2.加减变化： 若眩晕较甚者,可加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力; 头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛;呕吐甚者,可加代赭石、旋覆花以镇逆止呕; 兼气虚者,可加党参、生黄芪以益气; 湿痰偏盛,舌苔白滑者,可加泽泻、桂枝以渗湿化饮。 化痰熄风 - 半夏白术天麻汤 * 3.现代运用： 本方常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。 4.使用注意： 阴虚阳亢,气血不足所致之眩晕,不宜使用。 * 第二十一章 消食剂 凡以消食药为主组成,具有消食健脾或化积导滞作用,治疗食积停滞的方剂,统称消食剂。属于八法中的消法。 程钟龄曾说:“消者,去其壅也,脏腑、经络、肌肉之间,本无此物,而忽有之,必为消散,乃得其平。”(《医学心悟》卷1) 第一节 消食化滞 适用于：食积内停之证。 症见：胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。 组方：常选用消食药如山楂、神曲、麦芽等配伍理气、祛湿、清热之品。 代表方：保和丸、枳实导滞丸。 * * 食积之病多因饮