帶狀皰疹(herpeszoster).pptVIP

Herpes Virus Disease Herpes simplex (單純皰疹） Herpes zoster（帶狀皰疹） Chicken pox（水痘） 單純皰疹 (Herpes simplex ） 症狀 一般潛伏期為2-12天，然後男生在陰莖上(或是龜頭，冠狀溝，尿道，會陰部)，女生在陰蒂，尿道口，陰唇內外，子宮頸及會陰部出現群集的水泡，很快水泡破裂，會產生非常疼痛的潰瘍，約兩星期會消失，整個痊癒約需15-20天。沒有症狀時亦會由會陰部或生殖器上脫落的皮屑組織傳染。感染過的人，一年再復發五六次的都很常見，復發前，通常會有，搔癢，疼痛的現象，復發時的症狀，可能會比較輕微，痊癒也會比較快些(10天)。一般在壓力大，疲倦，月經來時，生病時，懷孕時比較容易復發。 致病因子 由單純皰疹病毒所引起的成群疼痛性水皰和丘疹，可發生在全身各個位置，但最好發在嘴唇（第一型）及生殖器（第二型）周圍。 合併症 疼痛和續發細菌感染是最大的問題，可以藥物治療防患。另懷孕期間的陰部皰疹，早期會造成流產，而生產時若產道有病兆的話，很容易波及胎兒，新生兒若有感染，出生24小時後，除皮膚外，口腔，眼睛黏膜均可能出現水泡，出生七至十天，容易發生肺炎，肝功能異常，凝血異常，腎上腺異常，然後十天至一個月左右出現腦膜炎的現象，死亡率很高。 皰疹的治療 皰疹的治療很簡單，因為無法治癒，只能在急性發作期時，給予acyclovir，zovirax等抗病毒藥物，縮短發作時間而已。增強身體抵抗力可以減少復發次數。 帶狀皰疹(Herpes zoster) 什麼叫帶狀皰疹? 帶狀皰疹顧名思義，是一種成帶狀分布，會起小水泡的疹子。 帶狀皰疹的成因 帶狀皰疹的成因，其實就是水痘病毒的復發，復發的病毒沿著當初窩藏處神經節所支配的神經，使這條神經發炎受傷，也讓這條神經所支配的皮膚（皮節）紅腫起水皰。 發生部位 ?任何地方都可以長帶狀皰疹；最容易出現在身上和臀部；但是也可以長在臉，手臂及腿上。 ?在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心，因為若侵犯到眼睛，有可能會產生皰疹性角膜炎；根據研究，若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡，有很大的機會侵害到眼睛。 ?另外，侵犯到薦椎第二、三皮節會影響到排泄功能；而侵犯到耳朵附近會影響聽力（Ramsay -Hunt Syndrome)，所以侵犯到這些部位的帶狀皰疹均應用抗病毒藥物積極治療。 帶狀皰疹的症狀 ?在皮疹發生之前，會有四到五天的疼痛或壓痛的症狀 ?水皰會在21-24小時內大量出現；爾後的1-7天內再慢慢在該神經分布區域內長出新水皰來；水皰有可能化膿形成膿皰；接著水皰乾掉或破掉、結痂、痂皮掉落。若整個過程處理得當，一般不會留下明顯的疤痕。但若處理不當（感染）或發得太嚴重，則有可能會留疤。 ?皮膚癒合以後，神經痛還會持續數月到半年之久，有些老人家甚至可以持續痛個幾年。若在皰疹發生的早期就服用特效藥，對縮短皰疹後神經痛會有幫助。 帶狀皰疹的治療 帶狀皰疹只要接受適當的治療，通常會在2到5週內痊癒。治療可以概分為兩個階段： 發疹期間： ?抗病毒的藥物--越早使用越有效（三天內）。 ?止痛藥 ?類固醇--對於發的特別重，或侵犯到眼睛的病患，可以和抗病毒的藥物搭配使用。 皰疹後神經痛： ?口服抗憂鬱劑 ?塗抹辣椒膏--有一些病人每天塗抹三、四次的辣椒膏(含capsaicin)，頗為有效。 水痘(Varicella, Chickenpox) 症狀 水痘是一急性、高傳染性的紅疹，好發於小孩。其特徵為有一短期的前驅症狀，小小孩可能只有癢性紅疹和輕度的發燒；大小孩及成人則會有2-3天的發燒、寒顫、疲倦、喉嚨痛、食慾不振等較嚴重的症狀。之後，紅疹會從臉和頭皮發生，很快蔓延到軀幹和四肢，同時也會很快的由紅斑、丘疹、水皰、濃皰到結痂，因此我們在病人身上可以看到各種不同時期的水皰。水皰也可以發生在黏膜組織（腸胃道、呼吸道、泌尿道、生殖道）而有各種合併症。 致病因子 水痘病毒(Varicella zoster virus, VZV) 併發症 ?正常小孩：幾乎沒有併發症，最常見的是續發性細菌感染，會造成疤痕。 ?成人：肺炎（90%） ?孕婦和胎兒：死亡（特別在後三個月），胎兒子宮內發育異常。 ?免疫缺失者：死亡、神經系統併發症（Reye‘s syndrome等)。 治療 ?正常小孩：症狀治療（抗組織胺、calamine lotion及退燒藥--避免使用aspirin，會引起Reye‘s syndrome)。 ?有併發症的成人及免疫力缺失者：抗病毒藥物。 ?均應小心避免續發性感染。 * * *