工伤一次性补偿协议书合同(模板).docxVIP

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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 3 页 合同编号: 年补偿字第 号 一次性补偿协议书 甲方: 统一社会信用代码/身份证号码: 地址: 联系人: 联系电话: 乙方: 身份证号码: 住址: 联系电话: 鉴于: 1.乙方为甲方雇工,自 年 月 日起,于甲方的 项目(以下简称“项目”)杂工班作业。 2. 年 月 日,乙方在项目工地 作业中,发生 意外事故,造成 。 年 月 日,乙方经过住院治疗恢复后已出院。 3. 年 月 日, 省 市人民医院法医鉴定中心出具《司法鉴定意见书》认定乙方的 损伤为 级伤残。 4. 年 月 日,甲方为其项目,已向 保险公司投保“ 省建筑施工行业安全生产责任保险”(以下简称“ 保险”)。 在分清各方事故责任基础上,本着公平合理、平等自愿、友好协商的原则,甲、乙双方就乙方 伤意外事故的人身损害补偿等相关事宜达成一致,特此订立本协议,以资共同遵照执行。 第一条 医疗费用报销 1.1乙方于 年 月 日至 年 月 日期间住院治疗的医疗费用共计人民币 元(¥ ),该款项已由甲方先行垫付。 1.2乙方负责提供相关治疗费用发票等报销凭证,并配合甲方办理平安保险医疗费用理赔,该医疗费用赔偿款项由平安保险公司直接汇入甲方指定银行账户。 第二条 工资补偿数额 2.1双方一致确认,截止 本协议签署日,甲方已为乙方正常发放工资至 年 月 日,合计 个月(即 年 月至 年 月),每月工资人民币 元,共计人民币 (¥ )。 2.2鉴于鉴定机构已出具《司法鉴定意见书》并确认伤残等级、甲方可以据此为乙方向保险公司申请人身伤残赔偿金、以及该款项完全可以用于合理补偿乙方因人身伤害事故导致的误工收入减少等相关损失等方面综合考量,双方一致同意,甲方为乙方正常发放工资日期截止至 年 月 日,之后,甲方不再向乙方支付任何工资及补偿等款项。 第三条 人身伤残保险理赔 3.1鉴定机构出具司法鉴定意见书后,乙方积极配合甲方申请安全责任保险的人身伤残赔偿金;经甲方与保险公司沟通了解,按照保险公司理赔标准,该人身伤残赔偿金款项(不含医疗费用赔偿金)共计约人民币 万元,具体金额以平安保险公司实际赔付为准。 3.2前述的人身伤残赔偿金款项由保险公司直接汇入乙方指定银行账户,具体事项办理及赔付期限以保险公司的《赔付意向及权益转让书》等相关文件要求实

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