常见脑血管病的诊断和治疗3概要.ppt

常见脑血管病的诊断和治疗北京朝阳医院神经内科许兰萍 短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治建议 短暂性脑缺血发作 是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍 临床症状一般持续10～15分钟，多在1小时内，不超过24小时 不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查无责任病灶 需重视TIA的诊治 TIA发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%～8% 1年内约12%～13%，较一般人群高13～16倍 5年内则达24%～29% ，高达7倍之多 TIA的发病机制 1.微栓子学说； 2.在颅内动脉有严重狭窄的情况下，血 压的波动可使原来靠侧支循环 维持的脑区发生一过性缺血； 3.血液黏度增高等血液成分改变； 4.椎动脉-锁骨下动脉盗血也可引发TIA。 TIA的诊断 临床特点 年龄、性别：好发于老年人，男性多于女性 TIA的临床特征 发病突然； 局灶性脑或视网膜功能障碍的症状； 持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内， 最长不超过24小时； 恢复完全，不遗留神经功能缺损体征； 多有反复发作的病史。 TIA的症状 是多种多样的，取决于受累血管的分布 TIA的临床症状 颈内动脉系统的TIA 多表现为单眼（同侧）或大脑半球症状 视觉症状表现为一过性黑