常用急救技术年月概要.ppt

并发症 血胸：穿刺部位不正确，或者原因不明 气胸：胶管未夹紧；刺破脏层胸膜 胸膜反应 复张性肺水肿 穿刺口出血 胸腔闭式引流 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。 适应症 气胸：中等量气胸或张力性气胸 外伤性中等量血胸 持续渗出的胸腔积液 脓胸，支气管胸膜瘘或食管瘘 开胸术后 胸腔闭式引流术的分类 肋间细管插管法（6-10Fr）： 肋间粗管插管法(20-24Fr)： 经肋床插管法(28-40Fr)： 引流装置的分类 引流袋引流： 水封瓶引流： 水封瓶负压吸引引流： 注意事项 保持胸闭引流的密闭性 保持胸闭引流的通畅性： （1） 观察引流管的水柱波动情况 （2）定时挤压引流管，保证引流管通畅 预防感染 拔管指征：胸腔闭式引流术后48-72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出。 操作方法(肋间粗管)  局麻 定位：积液（或积血）引流选腋中线第6～7肋间进针，气胸引流选锁骨中线第2～3肋间。 术野皮肤常规消毒，铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套。 沿肋间走行切开皮肤，沿肋骨上缘伸入血管钳，分开肋间肌肉各层直至胸腔；见有液体或气体涌出时立即置入引流管。 引