常用急救药物的应用概要.ppt

* * * * * * 现代心肺复苏(CPR)术经过四十多年的发展正日趋完善，其中药物治疗已经成为心搏骤停患者高级生命支持(ACLS)至关重要的组成部分，合理选择和正确应用心肺复苏药物，可以巩固基础生命支持(BLS)的成果，提高患者的抢救成功率和远期存活率，改善神经系统功能恢复。 * * 用药时机 复苏药物应该在脉搏检查后、CPR同时、除颤器充电时或除颤后尽早给药，给药时不应中断CPR，抢救人员应该在下一次检查脉搏前准备下一剂药物，以便在脉搏检查后尽快使用。 * * 用药途径 1.外周静脉给药??? 　　首选建立周围静脉(肘前或颈外静脉)通道，因穿刺时不需要中断CPR，安全可靠易操作，且无心肌损伤、气胸等并发症。缺点是到达中央循环时间长，故建议CPR时，采用“弹丸式”给药，给药后快速推入等张晶体液5～10 ml, 并抬高肢体末端10～20 s,以推动药物进入中心静脉。 　　 * * 2.中心静脉给药??? 　　研究表明中心静脉(股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉)给药达到药物峰浓度时间、幅度以及药效明显好于外周静脉，因此复苏易成功，但中心静脉置管时往往会中断心脏按压，气胸、出血危险性较大，故要权衡利弊。通常大多数复苏不需要建立中心静脉通道，如果除颤、外周静脉或骨内给药后自主循环未恢复，应考虑建立中心静脉置管(有穿刺禁忌症除外)。