腹腔镜直肠癌根治术术中配合创新.pptx

腹腔镜直肠癌根治术（Dixon)手术配合 凌琳 直肠解剖 腹膜返折 骨盆直肠间隙 直肠平第三骶椎处上接乙状结肠，至尾骨平面与肛管相接，长度约12～15cm。以腹膜返折为界，将直肠分为上段直肠和下段直肠。 上段直肠前面的腹膜反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹（Douglas窝），半坐位时为腹膜腔最低位。 直肠周围有两个外科解剖间隙：骨盆直肠间隙、直肠后间隙（骶前间隙）。 直肠血供 供应动脉主要是肠系膜下动脉的终末支:直肠上动脉;其次为来自髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉。 静脉的分布与动脉相似。 直肠癌的病因 饮食与致癌物：动物蛋白质、动物脂肪摄入量与直肠癌发病率呈正相关；饮食纤维的摄入量与之呈负相关。 直肠的慢性炎症 遗传因素 癌前病变：尤其是直肠绒毛状腺瘤。 其他：曾患直肠癌乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌的病人，再次患直肠癌的风险较正常人高。 直肠癌组织学分型 腺癌 管状腺癌：最常见 乳头状腺癌 粘液腺癌：占10%~20% 印戒细胞癌 未分化癌 占75%~85% 恶性程度高，预后差 腺鳞癌（腺棘细胞癌）： 较少见，主要见于直肠下段和肛管。 直肠癌临床表现 直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急后重、有排便不尽感或有腹泻等，晚期有下腹痛。 癌肿破溃感染症状：大便带血及黏液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，肠梗阻。