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- 2016-05-25 发布于湖北
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附件2
反刍动物(牛、羊、骆驼、鹿) (病)紧急流行病学调查表
说明:1.本表由县级动物疫病预防控制机构在接到疫情报告后,开展流行病学调查时填写。
2.为多种动物共患病的,需填写猪等易感动物的相关数据。
3.本表述及的单元(流行病学单元)是指处在同一环境、感染某种病原可能性相同的一群动物。如处在同一个封闭圈舍内的动物,或同一个场内(开放式圈舍)的动物,或某个村内饲养的所有易感动物,或者是使用同一个公共设施的一群动物(如水源、公共挤奶站等),均可称其为一个流行病学单元。
序号: 填表日期: 年 月 日
一、基础信息
1.疫点所在场/养殖小区/村概况
名 称 地理坐标 经度: 纬度: 地 址 省(自治区、直辖市) 县(市、区) 乡(镇) 村(场) 联系电话 启用时间 易感动物种类 养殖单元(户/舍)数 存栏数(头/只) 2. 调查简要信息
调查原因 调查人员姓名 单位 发现首个病例日期 接到报告日期 调查日期 二、现况调查
1.发病单元(户/舍)概况
户名或畜舍编号 动物种类① 存栏数②
(头/只) 最后一次该病疫苗免疫情况 病死情况 应免
数量 实
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