腹腔间隔室综合征高腹内压综合症创新.pptVIP

肠道对腹内压升高最为敏感 恶性循环 发生细菌易位 腹内压继续升高还可导致肠坏死 常在回肠和右半结肠 视频暴风转码\abviser 操作_baofeng.avi 不测量腹内压的后果 视频 暴风转码\abviser 操作_baofeng.avi 以毫米汞柱表示（1mmHg=1.36 cm H2O） 在呼气末期测量，仰卧位操作 在髂骨处腋中线位校零 注射不超过25ml生理盐水 灌注30-60秒后测量，使逼尿肌放松 注意无菌技术 保持尿道的通畅 专人测定，Q4h或Q6h 7、ACS治疗 干预实施前都应考虑干预措施是否合适。 干预应当以渐进形式应用 如果没有达到预期的治疗效果，治疗应当升级到流程的下一步 7、ACS治疗 案例分析 患者男，49岁，因“中上腹剧烈疼痛4h”入 院，行CT检查，诊断为“急性重症胰腺炎”，查体：全腹膨隆，肌紧张明显，压痛反跳痛，自述腹胀难忍。入院后第二天出现呼吸困难，血气分析示：Po259mmHg,Pco250mmHg,Spo288%，血压82/43mmHg,24小时总结：输入6200ml, 小便600ml 。 1 2 3 维持腹腔灌注压≥60mmHg 目标为第3天液体平衡或负平衡 移除限制性敷料或衣服，腹部焦痂处理 给予胃肠动力制剂 目标导向的液体复苏 避免过多的液体复苏 确保足够的镇静镇痛 腹部超声确定病变