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根　尖　周　炎根尖性歯周炎(periapical periodontitis) 主要内容 一、病因和发病机制 二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎 一、病因和发病机制 细菌因素 化学刺激 物理刺激 感染 化学刺激 物理刺激 二、急性根尖周炎(急性根尖性歯周炎acute periapical periodontitis) 临床表现 早期：1、患牙有自发性轻度疼痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性疼痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结 肿大疼痛。 病理改变 早期（浆液期）：血管扩张充血、浆液渗出、组织水肿， 伴少量中型粒细胞游出。 晚期（化脓期）：根尖孔附近牙周组织破坏，脓肿形成 （急性牙槽脓肿） 慢性根尖周炎（慢性根尖性歯周炎,chronic periapical periodontitis) 1.慢性根尖周脓肿 　　（慢性根尖性化膿性歯周炎chronic periapical abscess) 临床表现 1）无明显自觉症状，可有叩痛或咀嚼不适。 2）常伴有瘘管。 3）有龋坏、牙髓炎或牙痛等病