chapter0,04 牙周病分类与流行病学课件.ppt

牙周病的分类 和 流行病学 * Classification of Diseases of the Periodontium Epidemiology of Gingival and Periodontal Disease 3,4 分类的意义 牙周病的分类混乱,反应长期以来对牙周病的认识混乱. 分类是为了对该疾病的深入研究 分类随着人类对疾病的认识还会不断的变更 分类原则 1, 病理学分类 2,病因分类 3,临床表现分类 不同的分类 1, Gottlieb(1928) 2, Orban(1949) 3, Page & Schroeder(1982) 4, Grant, Stern,&Listgarten (1988) 5, Suzuki(1988) 6, 世界临床牙周病学专题讨论会(1989) 7, Genco(1990) 8, Ranney(1993) 9, 欧洲牙周病学研讨会(1993) 牙周病的最新分类： 美国牙周病协会（American Academy of Periodontology, AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 AAP于2001年1月制定分类参照标准。 牙周病的最新分类： 美国牙周病协会（American Academy of Periodontology, AAP）1999年世界牙周病学大会上提出了新的牙周病分类标准。 AAP于2001年1月制定分类参照标准。 Annals of Periodontology 1999;4(1):18 1，牙龈病 gingival disease： A，菌斑性牙龈病(dental plaque-induced gingival disease)； B，非菌斑性牙龈病(non- 二．慢性牙周病 Chronic Periodontitis 1, 局限性 Localized; 2，广泛性 Generalized 取消“成人牙周炎adult periodontitis”的名称，因为这种牙周炎发生的年龄范围广，可见于乳牙和恒牙牙列。虽然该病最常见于成人，但也可见于儿童和青少年。“慢性牙周炎chronic periodontitis”这一名称较成人牙周炎受年龄的限制少些，被与会者接受。 以下是慢性牙周炎的一些临床表现和特点： ● 多见于成年人，但也可见于儿童和青少年； ● 破坏程度与局部因素相一致； ● 常见龈下牙石： ● 与多种细菌有关； ● 呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期 ● 可根据扩展范围和严重程度进一步分类； ● 可伴有局部相关因素(如牙相关因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。 慢性牙周炎的定义和表现： 慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎，各年龄均可发病，但常见于成年人。随年龄增长，发病率和疾病的严重程度增加。可累及多数牙齿，进展程度可不同。 慢性牙周炎的发病和持续存在依赖于菌斑，但宿主的防御机制也在发病机理中起着必要的作用。疾病的进展只能通过重复检查得知。可以推断，如果不治疗，疾病将进展加重。 根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30％为局限型，若大于30％的部位受累则为弥漫型。严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss，CAL)量来划分严重程度：轻度=CAL 1--2mm．，中度=CAL 3—4mm，重度=CAL>5mm。 三，侵袭性牙周炎 Aggressive Periodontitis 1, 局限性 Localized; 2，广泛性 Generalized 专家们建议取消“青少年牙周炎early-onset periodontifis”的名称，因为此术语太受年龄的限制。这类牙周炎可发生于任何年龄，并不只限于35岁以下者。“侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis”较少受年龄的限制。专家们提出，牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄，而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。 总之，新术语“局限型侵袭性牙周炎Localized Aggressive