国家级卫生城医疗机构部分传染病防治整改技术要求详解.docVIP

一级及一级以上医疗机构整改技术要求 根据国家卫生城市标准，制定本整改技术要求。 一、传染病管理要求 （一）医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员。 1、二级以上医院建立院感科、预防保健科（有成立文件）。 2、有传染病管理及突发公共卫生事件领导组织（有文件及领导、责任科室名单），成立重点传染病病种和突发公共卫生事件救治专家组。 3、院领导对传染病防治和突发公共卫生事件的有关文件有签阅、有批示，有关部门积极贯彻落实上述文件。 （二）有健全的院内感染管理制度及消毒隔离制度、疫情登记报告管理制度，有传染病防治知识培训、传染病网络直报管理、传染病疫情报告奖惩、突发公共卫生事件管理、预检分诊等制度，明确网络直报工作人员职责，制度落实上墙，各种制度执行有文件，有院感控制工作记录、疫情登记记录、疫情检查记录和奖惩记录等。 （三）门诊日志齐全。有2007年以来各有关科室所有门诊日志，项目登记齐全。按照山东省卫生厅鲁卫疾控发〔2007〕2号文件规定，门诊日志包括的基本项目有就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊。出入院登记包括的基本项目有姓名、性别、年龄、职业、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况。 （四）各级医院设置合理的预检分诊点。预检分诊点标识明显、分诊流程合理，预检分诊处与挂号处之间工作协调，不存在漏检现象。预检分诊处设施齐全有分诊记录，有为发热病人准备的口罩、体温计、手消毒液、宣传资料、人员值班表等，预检分诊人员对分诊内容及临床表现等知识掌握熟练。 （五）乡镇卫生院和城区社区卫生服务中心（一级医院）设立传染病门诊和隔离观察室，有专职或兼职人员。有设置文件、管理制度、工作规范、布局流程合理、工作记录、人员设施清单等资料。 （六）乡镇卫生院要建立公共卫生防保组或由区疾病预防控制机构派驻防疫人员，提供公共卫生服务。（查看单位科室人员设置表，有工作记录支持，公共卫生服务内容详实。） （七）二级以上综合医院设感染性疾病科（传染科），建设独立的传染病门诊和病区,有设立的文件及人员、设备清单，感染性疾病科面积、布局、流程资料符合《医院隔离技术规范》；感染性疾病科标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品，符合医院内控制感染和预防传染病的需要。 1、二级及以上综合医院有发热门诊和肠道门诊，挂号收费室、候诊区和诊疗室、隔离观察室、检验室、药房（或药柜）、专用卫生间等6室齐全，流程合理，按时开诊。 2、传染病门诊和病区设置流程合理：分设病人专用出入口、医务人员专门通道；设有污染、半污染和清洁区，三区划分明确，相互无交叉；有醒目标志；按时开诊。 ①有设置文件、门诊日志、《传染病登记薄》、传染病报告卡和相应记录、人员工作排班表、与工作内容相符的管理制度、工作规范。有必要的设施，如非触摸式洗手设施、体温计、压舌板、咽拭子等标本采集用品、消毒剂等。 ②发热门（急）诊：设在医疗机构内独立的区域，标识明显，应当分设候诊区、诊室、治疗室、检验室、放射检查室等，放射检查室可配备移动式X线机。有独立卫生间。发热门（急）诊入口处有专人发放一次性口罩和就诊须知，负责发热病人及其陪同人员的导诊和宣传基本防护知识，实行首诊负责制。 流感监测哨点医院（市人民医院和市立医院）有流感样病例登记原始表，疫情管理科室有统计表。 ③肠道门诊：门诊设置合理，有门诊、留验室、专用厕所等、隔离消毒、能避免交叉感染；门口设有浸湿消毒脚垫、防蝇设施、吐泻物容器、抢救药品、消杀药械、采样棉签、碱性蛋白胨增菌液、带盖污物桶、排泄物标本采集器具等；有肠道传染病登记薄，腹泻病人登记记录；5月1日按时开诊，5月1日至10月31日有值班表/门诊就诊登记、每周霍乱零报告制度、消毒隔离制度、疫情报告制度；有快诊试剂盒、培养基等物资，有实验记录。 ④手足口病门诊：根据疫情情况设置，专用门诊可常年开诊, 指引标识醒目，候诊区通风良好， 24小时应诊；设施齐全，有非触摸式流水设施、含氯等有效成分的手消毒液、体温计等；门诊日志登记规范，与预检分诊处患者信息登记基本相符，无漏诊现象。 （八）未发生因医院管理不善、消毒不严导致传染病交叉感染而引起的暴发疫情和死亡事故。 1、每年有传染病管理工作计划、记录、总结； 2、传染病培训工作。有传染病培训计划、培训总结、有培训配档表，含《传染病防治法》、《传染病报告管理规范》、《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》全员培训，《医院感染管理办法》和院感相关知识、艾滋病防治条例和知识、肠道病相关知识、麻疹、人禽流感、手足足口病等传染病内容。每次培训有通知、签到、讲课课件、答卷、小结和影像资料等。 3、传染病监测工作。有传染病监测方案、监测工作记录、监测总结。 ①如不明原因肺炎的监测管理，按照《不明原因肺炎报