癃 闭 retention of urine - singaporetcm.edu.sg.pptxVIP

癃 闭Retention of urine;癃 闭;病因病机;病因病机;癃闭的临床表现;癃闭的临床表现;癃闭的针灸治疗;二、虚证：发病缓，小便滴沥不爽，排出无力，甚则点滴不通，精神疲惫，舌淡，脉沉细而弱。 1.脾气虚：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量小而不爽利，神疲乏力，气短声低，纳差，大便不坚，舌淡 ，苔白，脉细弱。分析：欲小便而不得出，量小而不爽利－脾肺气虚，水道不利，浊阴不降。小腹坠胀，气短声低－中气下陷，提升无力。神疲乏力，纳差，大便不坚－脾虚运化不足。舌淡 ，苔白，脉细弱－脾气虚之象。 2.肾阳虚：小便不通，点滴不爽，排出无力，面色?白，神气怯弱，腰膝酸软，畏寒乏力，舌淡，苔白，脉沉细无力。分析：神气怯弱，小便不通，点滴排出无力－肾阳亏虚，命门火衰，气化无权。腰膝酸软，面色?白，畏寒乏力－腰为肾之府，肾阳虚温养失职。舌淡，苔白，脉沉细无力－元气虚惫之征。;二、虚证的治法：温补脾肾，益气启闭，取足太阳、任脉经穴及背俞穴为主。 主穴：关元、脾俞、肾俞、秩边、膀胱俞 (三焦俞) 方义：关元－温补下元，鼓午气化； 脾俞、肾俞－补益脾肾，强化功能；秩边－疏导膀胱经气；三焦俞－通调三焦水道，促进气化。1.中气不足－气海、足三里益气，升清降浊启闭；2.肾气亏虚－阴谷、太溪：肾经原合穴配补益肾气利小便；3.无尿意、无力排尿－气海、曲骨益气启闭，通利小便。 操作：秩边用泻法，针感传至小腹或会阴部为佳，余穴皆用补法、温针法。每日1～2次，留针30分钟。 医嘱：不过食肥甘辛辣酗酒，不忍尿，避免酿生下焦湿热。平时多喝水，保持每日正常排尿量2500～3000ml。尿潴溜严重紧急者，应即送医院导尿。;其他治疗;案 例;男，32岁，述排尿困难2天。前大量喝酒过后，初起见小便量少,灼热不通畅，渐至闭塞点滴不通，小腹胀痛，烦躁口渴，大便亦硬，舌质红，苔黄腻，脉数。 病因病机：饮酒过量，酿生湿热，湿热蕴结，阻滞膀胱气机，湿热闭阻水道，小便不通，发为癃闭。 病名：癃闭。 证型：湿热内蕴－实证 治法：清热利湿，通利小便 主穴：秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞、委阳 方义：秩边－疏导膀胱气机。膀胱俞，中极－俞募相配，促进膀胱气化。三阴交－通调足三阴经气血，消除瘀滞。阴陵泉－清热利湿，通利小便 医嘱：忌食辛辣，禁忌烟酒，饮食清淡，多喝水，必要时应作导尿。 ;男69岁。主诉小便不出，点滴量少6个月年。感觉尿急欲小便，但小便排泄不出，点滴难下，日尿量极少，甚至无尿，小腹坠胀，欲尿不得。精神疲乏，腰膝酸软无力，怕冷手脚不温，面色?白，大便稀烂，舌淡胖，苔白，脉沉细无力。 ?病因病机：年迈体弱，肾气虚惫，命门火衰，膀胱气化无权， 则小便癃闭不通。 病名：癃闭－肾气亏虚 治法：温补脾肾，益气启闭 主穴：关元、秩边、脾俞、肾俞、三焦俞、太溪、复溜阴谷 方义：秩边、中极－疏导膀胱气机。关元，气海－温补下元，鼓午膀胱气化。脾俞，肾俞－补益脾肾，助运化利小便。三焦俞－通调三焦气机，助膀胱气化。太溪，复溜(阴谷) ：补益肾气，通利小便。 操作：毫针刺，虚证用补法，中极关元温针灸。秩边穴深刺2.5～3寸，使针感向会阴部放射。留针30分钟。 医嘱：注意饮食，调摄营养，必要时需作导管输尿。;男科疾病阳 痿 与 遗 精;阳痿、遗精;1.年少手淫过度，成年房劳纵欲－精气大伤－精液枯竭－命门衰微－阳事不举－阳痿 2.禀赋不足，年老阳衰，后天失养，体质衰弱－精气虚损－命门火衰－阳事不举－阳痿 3.七情内伤，思虑虏神，损伤心脾－气血亏虚－宗筋失养－阳道不举 －阳痿 4.惊恐伤肾－肾失作强－阳事不坚－痿软不举－阳痿 5.湿热内蒸－宗筋受灼－弛纵痿软－阴茎不举－阳痿 阳痿临床常见证型 1.湿热实证：肥胖素体湿盛，嗜甘肥厚味饮酒者。阴茎勃起不坚，时间短暂，早泄，阴囊潮湿，臊臭，小便黄赤，苔黄腻，脉濡数。 2.肾虚证：年老体弱，手淫纵欲者。阴茎勃困难，滑精，头晕耳鸣，腰酸乏力，畏寒肢冷，心悸气短，面色?白，舌淡，脉细弱。;治法：补益肾气 。取任脉、足太阴经及相应背俞穴为主。 主穴：关元、三阴交、肾俞 方义：关元－培补真元之气，恢复肾之作強，三阴交－补益肝肾，健运脾土；肾俞－培补肾气。 配穴：1.肾阳不足－命门、腰阳关，2.肾阴亏虚－膏肓、太溪。3.心脾两虚－心俞、脾俞、足三里，4.惊恐伤肾－志室、胆俞。5.湿热下注－中极、阴陵泉，6.气滞血瘀－太冲、血海、膈俞。7.失眠多梦－内关、神门、心俞，8. 食欲不振－中脘、足三里，9.腰膝酸软－志室、阳陵泉 操作：毫针刺，主穴用灸法补法，关元穴针尖略向下斜刺，使针感向前阴部放射。配穴按虚补实泻法操作。每日一次，留针30分钟，十次为一疗程。 ;其他治疗;阳萎针灸治验报导;针灸治疗阳萎;遗精病因病机;遗精的临床表现;3.湿热下注