TSPOT介绍教程分析.ppt

内容 结核病基础概念 T-SPOT.TB 产品知识 T-SPOT.TB 临床应用 病例分享 肺外结核 结核分枝杆菌能侵染全身大部分器官，其中有20%发生在肺外 临床应用 科室 应用 呼吸科/结核科 呼吸系统疾病和结核的鉴别诊断； 胸水/心包积液鉴别诊断； 2周以上的不明原因发热病人的结核感染排筛； 菌阴肺结核的辅助诊断； 特殊人群（矽肺等）的结核排筛 传染/感染科 2周以上的不明原因发热病人的肺结核排筛 血液科 血液病治疗前后的结核筛查 内分泌科 糖尿病患者结核的排筛 神经内科 结核性脑膜炎的辅助诊断 临床应用 科室 应用 风湿免疫科 生物制剂/免疫抑制剂治疗前后的筛查； 剂量激素治疗前后的结核筛查； 自身免疫性疾病与结核病的鉴别诊断； 发热待查患者的结核排筛 儿科 儿童肺结核的辅助诊断； 儿童肺外结核的辅助诊断 消化科 腹水（结核性腹膜炎）待查； CD（克罗恩病）与肠结核的鉴别诊断； 生物制剂治疗患者的结核筛查； 发热待查 国内外文献举例 T-SPOT.TB的灵敏度为94.7%(71/75)，肺疾病组和肺外疾病组中分别为95.6%和93.3%，特异性为84.1%(90/107)，肺疾病组和肺外疾病组中分别为69.2%和88.9%。 冯云, 张文宏等. PLOS ONE, 2012（IF=3.73） 北京协和医院感染内科2004年至2010年收治的997例不明原因发热患者的病因分析显示，感染性疾病一直是最主要的病因，占479例(48.0%)，其中结核病占45.3%(217/479) 侍效春, 刘晓清等. Chin Med J, 2013（IF=0.901） 国内外文献举例 在84例CD或ITB患者中，T-SPOT是诊断ITB一个很好的指标，其灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是84.2%、75.4%、50.0%和94.2%。 李玥, 钱家鸣等. J Crohns Colitis, 2012（IF=2.566） 在60 例CD 以及34 例ITB 患者中，T-SPOT.TB 和PCR 方法的鉴别诊断效能： 雷媛, 夏冰. Journal of Digestive Diseases, 2013（IF=1.853） 敏感性% 特异性% PPV% NPV% T-SPOT 88.2 93.3 88.2 93.3 PCR 52.9 90.0 75.0 77.1 国内外文献举例 293例怀疑结核病的非洲儿童，T-SPOT在年龄小于3岁、HIV感染和营养不良的儿童中灵敏度分别是85%、73%和78%。如果结合TST的结果，T-SPOT的灵敏度达到91% Liebeschuetz S, et al. Lancet, 2004（IF=39.06） 在77名结核病和51名健康儿童中，T-SPOT灵敏度为89.2%，特异性为94.1%，明显高于TST（灵敏度77.0%，特异性70.6%），卡介苗是否接种对结果没有显著影响。 孙琳, 申阿东等. Chin Med J, 2010（IF=0.901） 消化科--国内外指南 IBD诊断：在结核高流行区域要排除肠结核，方法包括PPD和γ-干扰素测定（T-SPOT.TB试验） CD排除肠结核的相关检查：胸部X线片，PPD试验，有条件时可行IFN-γ释放试验（T-SPOT.TB试验） World Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of IBD in 2010 世界胃肠病学组织（WGO），2010 2012年炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012·广州） 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组，2012 依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的专家建议 中华内科杂志2010年6月第49卷第6期 英夫利西单抗治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的参考意见 中华内科杂志2012年12月第51卷第12期 生物制剂使用前，为排除活动性结核病(包括肺结核和肺外结核)及结核潜伏感染者。可用的辅助诊断方法可考虑用结核抗原特异性IFN-γ释放试验(IGRA)。其中以T-SPOT敏感性(88％)和特异性(82％)最高。对T-SPOT阳性者，高度怀疑结核感染的可能，应予抗结核治疗。 风湿科--国内外指南 内容 结核病基础概念 T-SPOT.TB 产品知识 T-SPOT.TB 临床应用 病例分享 病例-上海华山医院感染科 患者，女，21岁 突发右侧眼睑下垂，胸片发现两肺多发占位 既往体健 肺科医院诊断：结核 但患者无发热、纳差、盗汗、消瘦等症状 会诊 T-SPOT.TB：阴性 血隐球菌乳胶凝集试验：1:640 诊断：隐球菌肺炎 治疗：两性霉素B＋5-FC NC P