直肠恶性肿瘤临床路径.docVIP

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（限价10000元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 编码：C20 01 疾病名称： 直肠恶性肿瘤 适用对象：直肠癌 拟行：直肠根治术(Miles) 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：15天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：3天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前一日） 第三天（手术前二日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □归档各项检查结果 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 处置与手术 □测血压、脉搏、呼吸、体温 □准备影像学资料及病史资料 □静脉采血 □肠道准备 □肛门指诊 □药物过敏试验 □签署手术同意书 □签署麻醉同意书 □科内会诊及术前讨论 □备皮、配血、备腹带 □术前清洁灌肠 □静脉采血 检查 □血常规 、尿常规 □粪常规 +潜血 □肝功能、肾功能 □电解质、血糖、血脂 □血凝四项 □免疫四项 □乙肝五项(表抗阳性者查) □心电图 、胸部正位片 □腹部B超 □腹盆腔CT平扫 □肠镜检查 □病理学检查 □癌胚抗原（CEA） □完善检查 □ABO血型鉴定 □Rh血型鉴定 □抗体筛查 会诊 □麻醉科、手术室会诊 药剂 □维生素K4 片 □果导片 □维生素K4片 □果导片 □维生素K4片 □果导片 □普鲁卡因 卫生材料 营养 排泄 活动 □适当活动 适当活动 适当活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 术前检查说明 术前检查说明 护理及卫教 入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 术前注意事项；术前准备 术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 术后基本生命体征评估 护理级别：一级 住院诊查 手术记录和术后小结 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一 级 住院诊查 床位费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 处置与手术 直肠癌根治术(Miles) 全身麻醉 多参数生命体征监护 中心静脉置管术 口腔护理 尿管护理 胃管护理 引流管护理 呼吸机吸氧 静脉输液 、静脉注射 备血 静脉注射 氧气吸入 静脉输液 多参数生命体征监测 口腔护理 尿管护理 胃管护理 引流管护理 静脉注射 微量泵 静脉输液 口腔护理 尿管护理 胃管护理 引流管护理 检查 切除标本常规病理学检查 会诊 内外科相关科室会诊 药剂 10％葡萄糖注射液 5％葡萄糖氯化钠注射液 复方氯化钠 20%脂肪乳 氨基酸注射液 维生素C 维生素B6 西咪替丁针 一二代头孢 生理盐水 立止血（必要时） 10％葡萄糖注射液 10％氯化钾注射液 0.9％氯化钠注射液 一二代头孢 20%脂肪乳 氨基酸注射液 维生素C 维生素B6 西咪替丁针 复方氯化钠溶液 立止血2支（必要时） 10％葡萄糖注射液 10％氯化钾注射液 0.9％氯化钠注射液 一二代头孢 20%脂肪乳（必要时） 氨基酸注射液 维生素C 维生素B6 复方氯化钠溶液 手术室用药 生理盐水 麻醉药 阿托品 咪唑安定或鲁米那 异丙酚 芬太尼 瑞芬太尼 地塞米松 胶体液 复方氯化钠 生理盐水 葡萄糖酸钙 维库溴胺 卫生材料 一次性胃管/根 一次性导尿包 中心静脉穿刺