患者安全目标培训分析报告.ppt

目标六 临床“危急值”报告制度 （一）根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程。 1.有临床危急值报告制度制度与工作流程。 2.医技部门（含临床实验室、病理、医学影像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监测等）有“危急值”项目表。 3.相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程。 4.根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。 5.职能部门定期（每年至少一次）对“危急值”报告制度的有效性进行评估。 （二）建立“危急值”评价制度。 1.医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。 2.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。 3.医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。 4.信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。 5.有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。 目标六 临床“危急值”报告制度 目标六 临床“危急值”报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 要点： （一）评估有跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取措施防止意外事件的发生。 （二）有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。 目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 纠纷时有发生。 目标八 防范与减少患者压疮发生 委托给 天使 要点： （一）有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 （二）实施预防压疮的护理措施。 目标九 妥善处理医疗安全（不良）事件 1.有主动报告医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 2.有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。 3.每百张开放床位年报告≥10件。 4.有指定部门统一收集、核查、分析医疗安全（不良）事件，采取防范措施。 5.有指定部门向相关机构上报医疗安全（不良）事件。 6.医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。 7.建立院内网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。 8.改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。 目标九 妥善处理医疗安全（不良）事件 1、报告制度与流程。 2、激励机制。 3、分析改进。 对重大不安全事件要有根本原因分析，将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。 根本原因分析 5 个w分析，也被称作5问法，它是一种诊断性技术，被用来识别和说明因果关系链。 不断提问为什么前一个事件会发生，直到回答“没有好的理由”或直到一个新的故障模式被发现时才停止提问。 解释根本原因以防止问题重演 表面问题 潜在原因 问题的冰山性 现象(可感觉,可衡量) 一次因(近因) N次因(根因) 问题表象 直接原因 (中间原因) 根本原因 WHY WHY WHY WHY WHY WHY WHY FIVE IS NOT A LIMIT 原则：找到根本原因 五个为什么 问五次为什么 5 案例－迟到 今天上班迟到了10分钟 为什么会比平时晚出门？ 起床比平时晚了15分钟 为什么闹钟闹不醒你？ 昨晚深夜2点才睡着 为什么睡的太熟呢？ 出门比平时晚15分钟 为什么起床会晚? 睡的太熟了,没听到 为什么会迟到？ 没有被闹钟闹醒 为什么昨天失眠呢？ 昨天下午喝了咖啡 目标十 患者参与医疗安全 （一）针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。 （二）主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 目标十 患者参与医疗安全 良好沟通： 不良沟通： 海恩法则的启示 保证安全，预防为主： 1要预防死亡重伤事故，必须预防轻伤害事故； 2要预防轻伤害事故，必须预防无伤害无惊事故； 3预防无伤害无惊事故，必须消除日常不安全行为与不安全状态； 4能否消除日常不安全行为与不安全状态，取决于日常管理是否到位。 　 安全与健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力与源泉! * 发现问题的高手，也是放窘问题的能手  患者安全十大目标 护理部 富川华 2015.6.18 在《等级医院评审标准》中，安全两个字出现了600多次，