泌尿男性生殖系统感染分析报告.ppt

发 病 机 制 一、急性细菌性前列腺炎 特点 急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致，如经尿道器械操作 致病菌多为革兰阴性杆菌 大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者变为前列腺脓肿 临床表现 发病突然，有寒颤和高热、尿频、尿急、排尿痛、会阴坠胀痛 治 疗 l? 多饮水，口服碳酸氢钠化尿液，减少对尿路的刺激 l可用颠茄、阿托品解痉药等 l膀胱区热敷、热水坐浴等解除膀胱痉挛 l? 抗菌药物应用 l绝经期后妇女经常会发生尿路感染 ， 雌激素替代疗法以 维持正常的阴道内环境，增加乳酸杆菌并清除致病菌，可 以减少尿路感染的发生 二、慢性细菌性膀胱炎 l? 病因 常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致，亦可 诱发或继发于某些尿路病变 l? 病理 膀胱粘膜苍白、变薄或肥厚，显微镜下可见固有膜 内有较多浆细胞、淋巴细胞浸润和结缔组织增生，逼尿肌纤 维化，膀胱容量可缩小 l临床表现 反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻 骨上膀胱区不适 诊 断 l诊断不难，必须寻找反复发作或持续存在的原因，否则难以彻底治疗 l男性尽量不作此诊断，应作直肠指检了解前列腺有无病变，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石 l女性应了解尿道外口、处女膜有无畸形，有无子宫颈炎、阴道炎或前庭腺炎等 l注意糖尿病、免疫功能低下等疾病 l实验室检查，尿中少量白细胞，尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别 l B型超声、排泄性尿路造影、膀胱镜 治 疗 l???????? 应用抗菌药物 l??????? 保持排尿通畅 l??????? 处理诱发尿路感染的病因 l 全身支持 三、尿道炎 淋菌性尿道炎(gonorrheal urethritis) 特点 由淋球菌引起的尿道感染，常累及泌尿、生殖系的粘膜 淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌 淋菌性尿道炎主要由性接触直接传播，潜伏期较短 临床表现 淋球菌急性感染后，经过2~5日潜伏期发病。初期患者尿道口粘膜红肿、发痒和轻微刺痛。尿道排出大量脓性分泌物，阴茎肿胀、尿频、尿急、尿痛明显，两侧腹股沟淋巴结呈急性炎症反应。及时治疗者大约1周后症状逐渐减轻，部分病人可继发急性后尿道炎、前列腺炎、精囊炎及附睾炎，可引起炎性尿道狭窄 诊断 有典型的临床表现及不洁性交史，尿道分泌物涂片可在多 核白细胞内找到成对排列的革兰氏阴性双球菌 治疗 多类抗生素均有效，治疗以青霉素类药物为主。感染初期 使用菌必治250ml，肌注，一次剂量，并口服喹诺酮类、头孢 菌素或磺胺类药物，一般7~14日为一疗程。淋菌性尿道狭窄 的处理以定期扩张尿道为主，尿道口狭窄切开，尿道内切开术。 配偶应同时治疗 。 非淋菌性尿道炎 特点 病原体以沙眼衣原体或支原体为主 通过性接触传播，潜伏期较长 比淋菌性尿道炎发病率高，在性传播性疾病中占第1位 临床表现 一般在感染后1~5周发病。表现为尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色稀薄液体，常见于晨间，可引起急性附睾炎，导致男性不育 诊断 有典型的临床表现及不洁性行为的接触传染。清晨排尿前取尿道分泌物作支原体、衣原体接种培养 治疗 常用四环素类、大环内酯类及喹诺酮类治疗，性伴侣应同时治疗 第四节 男生殖系统感染 * * 第49章 泌尿、男生殖系统感染 邯郸市第一医院 泌尿外科 第一节 概 论 定义和特点： l??泌尿、男生殖系统感染是指致病菌在泌尿、男 生殖系统 内繁殖而引起的炎症 l???致病菌大多为革兰阴性杆菌 l?? 在解剖上尿道与生殖系统有共同通道或相邻近并与外 界相通，两者可相互传播或同时引起感染 泌尿感染又称尿路感染，分上尿路感染与下尿路感染 l 尿路感染的发病率很高,而下尿路及生殖系统更高 病原微生物 l病原微生物是引起感染的重要条件 l最常见的致病菌为来自肠道细菌，大肠杆菌约占 60%~ 80% 。球菌感染日渐增多，耐甲氧西林葡萄 球菌感染成为临床治疗的难题 l还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴