泌尿外科常见引流管的应用及护理的知识分析报告.ppt

泌尿外科常见引流管的应用及护理 黄兰英 外科引流 目的是将人体组织或体腔中积聚的腔、血液及气体导引至体外，防止术后感染，促进伤口愈合。 泌尿外科常见引流管的种类 按照功能可分为 泌尿外科常见引流管的种类 按照材料可分为 泌尿外科常见引流管的种类 按照型号可分为 泌尿外科常见引流管的种类 　　按照外型可分为 泌尿外科常见引流管的应用 留 置 导 尿 管 泌尿外科常见引流管的应用 膀 胱 造 瘘 管 泌尿外科常见引流管的应用 肾 盂 造 瘘 管 泌尿外科常见引流管的应用 尿 道 支 架 管 泌尿外科常见引流管的应用 为肾盂手术时放置在肾周围的引流管，引流术中残留在肾周围的积血积液，一般在术后 5～7 d 拔除。 泌尿外科常见引流管的应用 又称猪尾巴导管，有双J管、单J管两种。植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。适用于肾结石经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术、输尿管结石开放手术后、输尿管瘘、妊娠急剧肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤、输尿管狭窄的扩张治疗。 运用护理程序实施护理 泌尿外科常见引流管的护理 泌尿外科常见引流管的护理 护理措施 　　不同引流管的特殊护理 留置尿管水囊注入量以8～10ml为宜。注水过多，容易导致水囊破裂及尿道口溢尿；注水过少，尿管容易滑出。留置尿管期间鼓励患者多饮水，1500～2000ml/日，每日2次尿道口护理。 　　不同引流管的特殊护理 膀胱造瘘长期置管者，需保护造瘘口周围皮肤干燥、清洁和固定，防止尿液对皮肤的浸渍，每月更换汤不换药造瘘管1次。对长期卧床的患者，应勤帮助患者翻身，防止尿沉淀出现，从而防止尿路感染和造瘘管堵塞。 　　不同引流管的特殊护理 肾盂造瘘管严防脱落，否则易引起尿液外渗，引起感染。肾盂造瘘管原则上不主张冲洗。如有梗阻或血块阻塞需冲洗时，则在无菌条件下用无菌生理盐水冲洗，每次注入量以5ml为宜,反复冲洗冲压力不可过大。拔管前夹闭引流管观察1天，无明显憋胀感，可拔管。 　　不同引流管的特殊护理 肾周引流管的拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50ml即可拔管，置管时间最长不超过1周。拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，注意拔出管道的完整性，避免有残余管道遗留在体内。引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血，拔管后密切观察引流管伤口处是否仍有液体渗出，保持伤口清洁、干燥，如有异常及时通知医生。 　　不同引流管的特殊护理 输尿管支架管置管后输尿管口抗反流作用消失，术后应用常规留置导尿5～7天，拔除尿管的置管者注意不要憋尿，以减少膀胱尿液返流。置管时间为3～8周，最长不超过12周。拔管时需要通过膀胱镜将支架管取出。 　　不同引流管的特殊护理 持续膀胱冲洗时冲洗速度应根据冲出液的颜色来调整，膀胱冲洗速度过快，增加对膀胱壁的机械损伤，大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌，容易引发膀胱痉挛。滴速以100～140i滴/min为宜，尿液转清后可调整至40～80滴/min。采取20～30℃的冲洗液冲洗膀胱，有效地减少了膀胱痉挛发生次数。准确记录冲入量和流出量以判断尿量，尿量的计算方式为：出量-入量=尿量。停止冲洗时，取下冲洗管道，将冲洗液的流入管腔堵塞，流出管腔连接尿袋。 泌尿外科常见引流管的护理 　　患者安置的引流管能起到有效引流及镇痛、无感染及并发症发生、按时拔管，及早地促进伤口愈合，促进疾病康复，患者及家属对医院的满意度提高。 谢谢聆听！ * * * 留置导尿管 肾盂造瘘管 肾周引流管 支架管 （输尿管、尿道） 膀胱造瘘管 硅胶管 乳胶管 橡胶管 PVC管 成人 小儿 F24、F22、F20、F18、F16、F14 F12、F10、F8 单腔 双腔 三腔 单腔导尿管，主要用于a.直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养；b.测量膀胱容量压力及检查残余尿容量；c.向膀胱内灌注药物。 双腔导尿管，主要用于a.为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛若；b.盆腔内器官手术前排空膀胱；c.昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿以保持局部干燥、清洁；d.某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿；e.抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。 三腔导尿管，主要用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。 适用于：①急性尿潴留但尿管无法从尿道口插入者；②经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者；③插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者；④尿道断裂患者；⑤尿路有严重感染的患者。 适用于：①肾结石取石术后；②输尿管因某种原因梗阻（如损伤或结核等），