泌尿系统疾病的护理分析报告.ppt

泌尿系统疾病的护理 泌尿系统的组成 肾脏和输尿管 称为上尿路 膀胱和尿道 称为下尿路 肾脏的主要功能 生成尿液 排泄代谢产物 调节水、电解质和酸碱平衡 维持机体内环境稳定 内分泌功能 肾脏的生理功能 肾小球的滤过功能(肾小球滤过率） 肾小管的功能(重吸收、分泌和排泄、缩稀释功能） 肾脏的内分泌功能（分泌肾素、前列腺素．激肽释放酶、EPO、Ia羟化酶） 泌尿系统疾病病人的常见症状和体征的护理 肾性水肿 膀胱刺激征 尿量异常 血尿 高血压 肾性水肿 护理评估 1、病史：诱因、部位、特点、尿量 2、身体评估：体重、尿量；水肿的范围、程度、特点，有无积液 3、心理-社会评估：紧张、焦虑、抑郁 4、辅助检查：尿蛋白定量、血清电解质、肾功能检查 肾性水肿 护理诊断 1、体液过多与水、钠潴留，大量蛋白尿有关 2、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、抵抗力降低有关 3、自我形象紊乱 与水肿及激素副作用引起的颜面或身体外形改变有关 肾性水肿 护理措施 体液过多 1、休息：多卧床休息。颜面水肿重者取头高位，胸腔积液者半卧位，下肢水肿者适当抬高下肢。 2、饮食：限制水盐的摄入，补充蛋白质，补充足够热量。 3、病情观察：监测体重、尿量、腹围、水肿消长、血压变化及实验室指标 4、用药护理：利尿剂和糖皮质激素 5、保健指导：讲解水肿的原因、特点，教会病人保护水肿部位皮肤、饮食调节及用药观察。 有皮肤完整性受损的危险 1、有无感染迹象 2、皮肤护理:(1)床铺整洁，内衣宽松柔软干净。（2）避免擦伤抓伤刮伤烫伤皮肤 （3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。 自我形象紊乱 膀胱刺激征 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支持等。 4、辅助检查:尿常规及细菌培养、肾功能、影像学 膀胱刺激征 护理诊断 1、排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛 与炎症或梨花因素刺激膀胱有关 2、焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关 膀胱刺激征 护理措施 一般护理：创造舒适安静的休息环境；多饮水勤排尿；清淡饮食；保持内衣裤清洁。 病情观察：尿频尿急尿痛的程度、性质；有无精神因素 疼痛护理：热敷或按摩，听音乐、聊天等，必要时给予药物。 用药护理：按时按量按疗程用药 保健指导：多饮水勤排尿，注意个人卫生，增加机体抵抗力。 尿量异常 护理评估 病史：询问原因，排尿的次数、尿量 身体评估：血压、意识、呼吸、水肿 心理-社会资料：恐惧、悲观 辅助检查：血清电解质、血气分析 尿量异常 护理诊断 体液过多 与肾小球率过滤下降，尿量减少有关 有体液不足的危险 与肾功能不全，尿量过多有关 恐惧 与尿异常导致的酸碱平衡紊乱和多系统严重症状有关 尿量异常 护理措施 体液过多或有体液不足的危险 一般护理： 1、舒适的休息环境，做好日常护理—排尿、更衣、洗漱、 2、饮食：水、钾、蛋白质、盐 病情观察：生命体征、体重、尿量 用药护理：利尿剂 健康指导：介绍相关症状，指导其合理饮食，监测病情变化，防止感染发生，定期复查 恐惧 介绍疾病相关知识，关心安慰病人 血尿 护理评估 病史：结石、肿瘤、紫癜、尿路检查外伤 身体评估：发热、疼痛、皮肤黏膜有无出血 心理-社会资料：恐惧、消极悲观 辅助检查：尿常规及细菌培养、超声、肾活检 血尿 护理诊断 排尿异常-血尿 与各种原因引起的肾小球率过滤增加及泌尿系统损伤出血有关 个人应付能力差 与反复发生的血尿及病情恢复慢有关 血尿 护理措施 排尿异常-血尿 卧床休息，多饮水、勤排尿 观察血尿的来源部位，原因 观察血尿的量和颜色 必要时给予止血药 个人应付能力差 鼓励病人表达自己的感受，并给予肯定和解释 讲解相关的疾病知识 鼓励病人参与护理计划的制定 尿路感染（Urinary tract infection ） 由于各种病源微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症 分为上尿路感染（肾脏和输尿管）和下尿路感染（膀胱和尿道） 上尿路感染主要为肾盂肾炎 下尿路感染主要为膀胱炎 尿路感染病因和发病机制 病因：细菌引起的感染性疾病，以大肠杆菌多见 感染途径：上行感染、血行感染、淋巴管感染、直 接蔓延 易感因素：生理特点、尿流不畅、 尿路畸形、 抵抗力低下、尿路器械检查和导尿