皮炎湿疹分析报告.pptVIP

皮炎和湿疹 中国医科大学附属第一医院皮肤科 高兴华 接触性皮炎 概念：皮肤或黏膜在接触某些外源性物质后，于接触部位发生的急性或慢性炎症反应 病因及发病机制：原发性刺激+接触性过敏反应 原发性刺激：由某些强酸、碱、盐类、有机溶剂等具有强烈刺激性或毒性的物质引起。 特点：任何接触者均可发病，无一定潜伏期，皮损多局限于接触部位，境界清楚，停止接触后皮损可消退 接触性过敏反应：是经典的IV型变态反应。接触物本身无刺激或毒性，但可作为半抗原刺激皮肤或粘膜发生变态反应性炎症。 特点：只有少数人发病；有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，多在二次接触后发病，再次接触过敏源后可再发病；用类似物质做斑贴试验阳性。 常见原发刺激物、接触致敏物： 原发刺激物：强酸、碱、某些金属或金属盐类，某些有机溶剂。例如：硫酸、氢氧化钾、重铬酸盐、甲酸、松节油等 接触致敏物：重铬酸盐、硫酸镍、二氧化汞、二甲胍、对苯二胺、松脂精、甲醛等。这些物质广泛存在于皮革、服饰、工业污染物、橡胶制品、染发剂、化妆品、颜料、洗涤剂等 原发强酸刺激 染发剂引起的接触性致敏反应 接触性致敏引起的大疱 染料引起的接触性致敏反应 慢性接触性皮炎 临床表现 接触部位有界限清晰的红斑、丘疹、水疱、大疱、糜烂、甚至溃疡 有瘙痒感 反复接触刺激可慢性化 避免接触致敏物可愈合 特殊类型：化妆品皮炎、尿布皮炎 化装品皮炎 预防和治疗 注意避免接触刺激物或过敏物质 发生接触性皮炎后，尽快清洗祛除过敏物质 局部治疗根据皮疹形态采用不同的药物剂型 必要时可口服抗组胺药物或糖皮质激素 湿疹 概念 可由多种体内外因素引起的皮肤炎症反应； 多与变态反应有关； 皮损多形，急性期易有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主； 病程多迁延，容易反复。 病因因素 内部因素：遗传素质（过敏素质）、慢性感染、神经精神因素、内分泌、血液循环障碍（静脉曲张）等 外部因素：食物、吸入物、接触物、生活环境 发病可能与以上多种因素的相互作用有关 临床表现 依据临床表现特点 急性湿疹 亚急性湿疹 慢性湿疹 有特殊临床表现的湿疹 皮肤病的体症 原发皮疹: (8) 斑疹, 丘疹, 斑块, 风团 结节, 水疱, 脓疱, 囊肿 继发皮疹 ： 鳞屑, 浸渍, 糜烂, 溃疡, 裂隙, 表皮抓破, 痂, 瘢痕, 苔藓样变, 萎缩 急性湿疹 多形皮疹：红斑、丘疹、水疱、糜烂、表皮抓破、结痂 易于渗出 分布对称 瘙痒剧烈 红斑、丘疹、水疱，皮肤肿胀 红斑、糜烂、渗出 红斑、糜烂、渗出、结痂 亚急性湿疹 多形皮疹：红斑、丘疹、水疱、表皮抓破、结痂，皮肤渗出减少，皮肤可轻度肥厚或有鳞屑 分布对称 瘙痒剧烈 红斑、丘疹、鳞屑、结痂、皮肤轻度肥厚 慢性湿疹 可由急性或亚急性湿疹发展而来 多形皮疹：红斑、丘疹、表皮抓破、皮肤肥厚苔藓样变，色素增加或减少 分布对称 瘙痒剧烈 苔藓样变 特殊的湿疹表现 手部湿疹：多于接触物刺激有关，多表现为亚急性或慢性湿疹 乳房湿疹 多见于哺乳期女性 急性湿疹样或亚急性湿疹样表现 可有痒或疼痛感 外阴、阴囊、肛周湿疹 诊断和鉴别诊断 多形皮疹 对称分布 急性期有渗出倾向、慢性期易发生苔藓变 瘙痒剧烈 病程多迁延反复 鉴别：接触性皮炎、神经性皮炎等 治疗 基本护理：避免各种内外刺激 内服药物：抗组胺药物，严重者可用小量激素 外用药物 湿疹的外用药物 急性湿疹：溶液湿敷、油剂 慢性湿疹：含糖皮质激素的软膏或霜剂 其它：依据皮损表现 特应性皮炎 临床表现与湿疹相似 特殊点 遗传学特点（家族或个人异位史） 高IgE血症或血嗜酸细胞增高 多自幼发病：婴儿期、儿童期、成人期 皮疹分布有特点 * *