老年性肝炎诊断与治疗.docVIP

张玲霞教授：老年病毒性乙型肝炎的诊断与治疗 来源: 中国医学前沿网 ??作者：罗生强，张玲霞单位：（解放军第302医院 感染内科，北京 100039）??入站时间：2009-12-09 16:06:00 60岁以上的老年人罹患病毒性肝炎者称为老年肝炎。老年人病毒性肝炎在老年传染病中占首位，而老年人乙型肝炎（hepatitis B，HB）占50%以上。老年人HB在流行病学、临床表现、诊断及治疗方面具有其特殊性。1　老年时期的生理特点1.1　老年人肝脏重量的变化??? 老年人肝细胞的消失与再生功能的减退使肝脏重量减轻或萎缩。60岁以上老年人肝脏重量呈直线减轻的趋势，90岁时仅为正常重量的1/2。60岁以上的老年人肝脏血流量减少40%，90岁以后仅为青年人的1/3。1.2　老年人肝细胞变化??? 老年人肝细胞数量明显减少，60岁以后肝细胞数量开始减少，70岁以后减少明显，至85岁时肝细胞数量只有青壮年的50%左右。1.3　老年人细胞器的改变??? 60岁以后线粒体及微粒体数量明显减少，粗面内质网与光面内质网增多，可见膨胀和空泡化。溶酶体数量增多，高尔基器表面区域减少。1.4　老年人肝功能的变化??? 老年人肝脏的代谢功能比青年人降低约2/5，库普弗细胞的吞噬功能则比青年人平均降低约2/3。1.5　老年人免疫系统的变化??? 60岁以上的老年人胸腺组织已不