膀胱癌新进展的探讨分析报告.pptVIP

中山大学附属第一医院 EAU2011膀胱肿瘤研究进展 中山大学附属第一医院泌尿外科 丘 少 鹏 提 要 基础研究 关于膀胱癌及尿路上皮癌基础研究收录了36篇摘要。 临床研究 1 肿瘤分期对预后的影响，不同治疗方案对肿瘤复发、生存率的影响以及化疗药物、影像学检查在临床中的随访性观察等共36篇摘要。 2 经尿道切除膀胱肿瘤（TURBt），肿瘤特点与复发、进展、转移的关系以及膀胱灌注化疗相关摘要共29篇。 3 浸润性膀胱癌的新辅助治疗，膀胱全切的手术选择，机器人辅助膀胱全切及一些软件系统在随访中的应用等45篇摘要。 一 基 础 研 究 关于膀胱癌及尿路上皮癌基础研究领域所取得的进展，共收录了36篇摘要。 以尿液中微小RNA（miRNA）、纤维母细胞生长因子受体3（FGFR3)以及相关肿瘤受体与肿瘤早期诊断、预后的研究较多。 早 期 诊 断 MicroRNA （mirs）：一种单链非编码的RNA，在翻译水平上调节编码RNA的表达。尿液mirs水平可以作为诊断和监测膀胱癌的标记物。 miR-100下调与miR-135b上调在诊断膀胱癌方面特异性较高。两者联合应用，灵敏度85%，特异度66%。再联合miR-15b,其灵敏度可提高至91%。 Miah, S Urinary microRNA in bladder cancer - a potential diagnostic tool. (University of Sheffield, Academic Urology Unit, Sheffield, United Kingdom) 目前研究机构正设计一个miRNA模板 库来进行比对，以期达到使用miRNA对人 群进行膀胱癌筛查的目的。 新 辅 助 表达以下9种MicroRNA（miR-17; miR-193b; miR-200c; miR-489; miR-548b-5p; miR-548c-5p; miR-622; miR-744; miR-886-5p）的患者对膀胱癌的新辅助化疗（NACT）的反应性较高，不表达上述基因的患者反应性较低，灵敏度和特异度均达100%。 通过检测肿瘤上述miRNA的表达来决定患者是否需要进行NACT。 Gazquez, C et al. MiRNA profile associated with response to neoadjuvant chemotherapy in patients with urothelial cell carcinoma. (Hospital Clinic, Dept. of Laboratory of Urology, Barcelona, Spain ) FGFR3基因 肿瘤直径3cm的患者，24h尿液中的FGFR3的阳性率可达100％。尿液FGFR3在膀胱癌中的检出率与肿瘤脱落数量有关，肿瘤体积大、尿液标本量大可以明显增加FGFR3的阳性检出率。 几乎所有的FGFR3突变的 BC都会过度表达。 Zuiverloon, T.C.M Optimalization of non-muscle-invasive bladder cancer recurrence detection using a urine-based FGFR3 mutation assay. (Erasmus Medical Center, Dept. of Pathology, Rotterdam, Netherlands ) 与复发相关的研究 检测非肌层侵润性膀胱癌患者（NMIBC）尿液中特定基因（APC, TERT_a, TERT_b, EDNRB）的甲基化水平来判断肿瘤的复发情况。敏感度为63.5％,特异度为58.3%。 其中检测出的肿瘤96％为高级别肿瘤（含T2G3)，未检测出的肿瘤中有97％为TaG1－2的患者。提示在高级别肿瘤中有广阔的应用前景，但由于特异性较低，目前尚未应用到临床中。 Beukers W, et al. A urine-based methylation assay for the detection of recurrences during follow-up of non-muscle invasive bladder cancer patients. (Erasmus MC, Dept. of P